Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Индекс массы тела долгое время являлся неким эталоном, позволяющим врачам (пусть даже весьма приблизительно) оценивать степень избыточного веса и ожирения.

Его было принято указывать в историях болезни, для него имелась специальная графа во всех компьютерных программах учета пациентов, и его вынужденно использовали при своих назначениях сами врачи. И если уж говорить откровенно, мы, практикующие врачи-диетологи, уже давно говорили о том, что его значения весьма относительны и совершенно не коррелируют с состоянием здоровья данного человека.

Индекс не учитывает ни динамику веса, ни образ жизни, ни наследственность. Не отражает возраст, пол пациента. Не принимаются во внимание особенности телосложения, не учитывается индивидуальное соотношение между жировой и мышечной тканью и т. д… Только дефицит веса эта формула диагностирует более-менее справедливо.

Может быть, поэтому индекс массы тела с успехом использовали для отбора манекенщиц к участию в Неделе моды в Мадриде: проходной балл на подиум равнялся 18.

Порой доходило до абсурда – следуя этим расчетам, знаменитого актера и бодибилдера Арнольда Шварценеггера в лучшие его годы можно было бы назвать болезненно жирным мужчиной. Действительно, если посчитать, то у любого атлета, проводящего по нескольку часов в день на тренажерах в спортзале, вполне может быть точно такой же индекс массы тела, как и у толстяка, большую часть жизни валяющегося на диване с бутылкой пива и пакетом сухариков в руке. Но этот парадокс почему-то никого особенно не волновал! Ведь в те годы эти расчеты были удобны для врачей, и вполне естественно, что к нам, диетологам, тогда мало кто прислушивался. Все врачи в эпоху социализма жили по принципу «Не умеешь – научим, не хочешь – заставим», и любые отклонения от выбранного руководством Минздрава вектора пути жестоко карались. В результате, установив «магическое число», символизирующее одновременно и вес, идеальный для красоты, и вес, идеальный для здоровья, мы превращаем напольные весы в усилитель наших ложных представлений и страхов. Эту же (как вы понимаете, не слишком точную) формулу нам до сих пор навязывают в районных поликлиниках, салонах красоты и фитнес-центрах.

Из всего многообразия предлагаемых формул для расчета «реально достижимой массы тела» мне кажется наиболее рациональной и приемлемой формула, предложенная американским диетологом Барбарой Эдельштейн и подробно аргументированная в ее книжке «Диета для людей с пониженным обменом». Она характеризует реально достижимый вес для человека с генетически пониженным обменом веществ. Формула применима также для случаев гипотиреоза и ситуаций, когда человек начинает худеть с довольно большого веса: