Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Хотя этот метод обследования уже очень популярен среди моих молодых коллег, мало кто из них догадывается, что измерения имеют значение именно в динамике и обставлены массой условий, коренным образом влияющих на финальный результат исследования. Несмотря на то что приборы, основанные на принципе биоимпедансметрии, позиционируются производителями как идеальные, наиболее точные и т. д., надо отметить, что они не лишены множества недостатков. Ведь точность любого измерения можно гарантировать только при использовании в специально подготовленном помещении. Пациент должен прийти на исследование голодным, не имея на теле синтетического белья (скажите об этом женщинам) и металлических украшений. Чем больше погрешностей будет при измерении, тем более относительным будет результат. Я уже не говорю о том, что сопротивление тканей тела человека зависит от множества внутренних физиологических факторов. Главный среди них, конечно, относительная степень гидратации (насыщенность водой) тканей. Значение здесь имеет даже распределение кровообращения. К примеру, депонирование крови в органах пищеварения после приема пищи или приток крови к кожным покровам при входе с холода в теплое помещение. У нас даже руки потеют по-разному! Степень влажности кожных покровов в месте прилегания электродов и степень кровенаполнения этих мест имеют не меньшее значение. Поэтому меня всегда умиляет, когда в фитнес-центре (где стало модно устанавливать подобные приборы) получить данные о составе тела пытается мокрая от пота девушка в синтетическом спортивном костюме с украшениями и плеером в ушах.

За первые же несколько недель любой низкокалорийной диеты падают показатели холестерина в крови, а он, как известно, связывает и задерживает воду. При этом с мочой выделяется большое количество жидкости, а это сразу же сбивает все показатели измерения. Ведь при изменении водного баланса меняется и электрическое сопротивление всех тканей. Динамика биоэлектрического импеданса показывает ложное «увеличение» содержания жира в организме, в то время как на самом деле оно снижается. При оценке массы нежировых тканей учитывается содержание как мышечной ткани, так и воды. Уменьшение содержания воды приводит к кажущемуся резкому уменьшению массы «нежировых тканей», из-за чего возникает иллюзия возрастания содержания жира в организме и падения мышечной массы!

Многие врачи-диетологи переоценивают точность результатов этого обследования и иногда сталкиваются с парадоксальными показателями, которые не могут объяснить ни себе, ни, тем более, своему пациенту. Зная об этом, они обычно просто игнорируют показания второго обследования. Врачи нашей клиники при анализе результатов биоимпедансного исследования всегда учитывают, как минимум динамику, изменения уровня холестерина в крови больного. Внося поправку в программу измерения на основании падения холестерина крови, мы сможем получить наиболее достоверный результат. К тому же по собственному опыту могу сказать, что осведомленность пациентов о нормализации цифр холестерина в крови или уровня артериального давления существенно влияет на мотивацию и усиливает уверенность в правильно выбранной тактике лечения.

Врачам-диетологам важно понимать относительность значений анализа композиционного состава тела и не основывать свои назначения только на показаниях прибора. Тут, как нигде, важен индивидуальный подход и совокупность всей информации о пациенте. К тому же при измерении биоэлектрического импеданса небольшие изменения содержания жира выявить технически невозможно, и об этом надо обязательно поставить в известность пациента. Единственным, на мой взгляд, несомненным достоинством этого метода является быстрота измерения и расчетов по встроенным математическим алгоритмам.