Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения

Теперь по поводу торопливой еды, плохого пережевывания и глотания пищи кусками («как утка»). Не секрет, что если так будут есть некоторые пациенты с уже развившейся патологией желудка, они могут отметить усиление симптомов болезни.

Например, та же функциональная диспепсия может быть очень чувствительна к объему попавшего в желудок. Соответственно, если большое количество продуктов поступит в желудок за короткий промежуток времени, вероятность появления симптомов (боль, тяжесть/переполнение) будет выше. «Вероятность выше» не равно 100 %-у появлению неприятных ощущений, но у части пациентов с функциональной диспепсией подобная связь прослеживается регулярно.

А здоровый желудок? Вредит ли ему такая пищевая привычка, как торопливая еда? Научных подтверждений этому пока нет.

Читатель, возможно, упрекнет меня в том, что, рассказывая о болезнях желудка, я постоянно привожу в пример функциональную диспепсию. Будто бы других заболеваний нет! В свою защиту напомню, что это одна из самых распространенных патологий желудка, которая вызывает симптомы. Да, хронический гастрит встречается еще чаще, но он бессимптомен. Язвенная болезнь сейчас прекрасно лечится (и излечивается!) и не должна беспокоить пациента на протяжении всей жизни. Гастропарез диагностируется плохо, поскольку в России нет доступных методов диагностики.

Вообще, именно функциональная диспепсия является часто встречающейся и наиболее наглядной моделью того, как болезнь желудка реагирует на разные факторы, включая прием пищи и конкретные продукты.

Вот, к слову, и подошла очередь разобрать продукты и диеты. «Доктор, почему после употребления… (тут должно быть название конкретного продукта или напитка) я испытываю дискомфорт и боль в желудке?» О, этот вопрос я очень часто слышу на приеме! Поговорим об этом в следующей главе.

Глава 3

О лечебных диетах: как не чувствовать себя нарушителем

Была у меня пациентка, в течение многих лет страдавшая хроническим гастритом. Так, во всяком случае, ей говорили маститые гастроэнтерологи с 40-летним стажем. А какое в нашей стране лечение от гастрита помимо таблеток? Ну же, помогайте мне! Правильно, диета.

Вот и нашей героине назначили «лечебный стол № 5», который (увы и ах) ничем не помог. Боли в эпигастрии сразу после приема пищи возникали ежедневно, даже выпитый стакан воды переносился плохо. Врачи упорно настаивали на строгой диете, иначе «вы все усугубите — и станет еще хуже». Неоднократные обследования ничего не выявили, а желудок продолжал болеть.

За несколько дней до моей консультации в семье пациентки был не то какой-то праздник, не то просто вкусный ужин. Приготовили очень аппетитные стейки, и женщина захотела их попробовать. Очень сильно захотела. Так, что на мгновение спали даже запретительные диетологические оковы пятого стола.

«Я ела стейк и чувствовала себя вором, словно украла его. Ела и боялась, что нарушила диету и наврежу себе. Со следующего дня боли усилились, и я пришла к вам», — так описывала свои мысли и ощущения пациентка.

Мне стало грустно. Грустно оттого, что она годами ходила с неверным диагнозом. Мы же помним, что хронический гастрит не вызывает болей в желудке и других неприятных ощущений? На приеме выяснилось, что пациентка долгие годы страдала не гастритом, а уже набившей многим оскомину функциональной диспепсией.

А что же диета и стейк? Возможно, врачи были правы, назначая стол № 5, а нарушение диеты привело к усилению симптомов? И неважно, что диагноз не тот, доктор! Пациентке же реально стало хуже, потому что она отклонилась от рекомендованной диеты.

Давайте разберемся, виноват ли здесь стейк. Я привык рассказывать пациентам о роли питания в лечении гастроэнтерологических заболеваний, расскажу и читателям этой книги. Мы вместе разберем целесообразность назначения лечебных столов при болезнях желудка, узнаем, как некоторые продукты влияют на желудочные симптомы.

Мебель под номерами