Мифы о диетах. Наука о том, что мы едим

Итак, в первые несколько часов происходят изменения ключевой микробиоты, которые не сгладятся как минимум года три, а то и вообще никогда. Кроме того, кишечник детей, рожденных путем кесарева сечения, обладает большей сопротивляемостью к последующей колонизации полезными бактериями вроде лактобацилл и бифидобактерий даже после начала кормления грудью9.

У КЕСАРЯТ БОЛЬШЕ АЛЛЕРГИЙ

Не менее важно и то, что младенцы, рожденные путем кесарева сечения, с их ненормальной кишечной микробиотой имеют также нарушенную иммунную систему, что повышает риск последующих иммунных заболеваний, например глютеновых энтеропатий и аллергических реакций, особенно пищевых10. Почти во всех опубликованных эпидемиологических исследованиях (наблюдательных, а не экспериментальных) говорится о среднем 20%-ном росте случаев пищевых аллергий и астмы у таких детей11. Если мать сама страдает аллергией, вероятность риска увеличивается в 7 раз. В большинстве исследований отмечен аналогичный риск при плановых и экстремальных операциях, что снижает вероятность погрешностей и повышает достоверность результатов.

Итак, это поразительное нововведение (возможность избежать естественного труда деторождения), при помощи которого ныне на свет приходит каждый третий житель планеты, вмешивается в работу могущественных сил эволюции, о которых мы уже столько говорили.

Запретить кесарево сечение невозможно. Какие есть альтернативы?

Роб Найт из проекта American Gut, ранее проводивший исследование с детьми, рожденными при помощи кесарева сечения, предложил своей беременной жене кое-что на первый взгляд странное. Если нельзя будет обойтись без кесарева сечения, сказал он, разрешит ли она ему попробовать воссоздать для их ребенка состояние естественных родов? Та дала согласие, и вышло так, что ей действительно понадобилось кесарево сечение при рождении дочери. Прежде чем ей дали наркоз, Роб помог ей ввести в вагину большой тампон и потереть им ягодицы. Когда врачи извлекли на свет здоровую девочку, Роб немедленно потер тампоном личико, рот и глаза младенца, пытаясь сделать то, что задумано природой. Через три года ребенок хорошо себя чувствует и имеет естественную микробиоту. В семье ее матери многие подвержены аллергиям, но у девочки пока аллергий не наблюдалось, а из инфекционных состояний было только одно, при котором понадобились антибиотики, — приступ стафилококкового ларингита. Я слышал, что такая инновационная процедура уже неофициально применяется в некоторых странах Северной Европы. Роб и Мария Домингес-Белло стали первыми среди участников эксперимента по вагинальным инокуляциям, как теперь называется этот процесс, в Пуэрто-Рико среди женщин, выбравших кесарево сечение. Рожденных при этом детей планируется наблюдать длительное время, чтобы посмотреть, удастся ли «нормализовать» их состояние и ослабить аллергии.

Природа довела до идеала процесс передачи полезных нутриентов и иммунных сигналов от матери к следующему поколению — при помощи не только генов, но и микробов, проходящих «тонкую настройку» пищей, которую мать ест во время беременности. Сильный всплеск аллергических реакций у последних двух поколений можно объяснить сократившимся разнообразием микробиоты у детей, что изменяет иммунную систему неким до сих пор не полностью понятным образом. Как только ребенок появляется на свет, ему с очень большой вероятностью в первые три года будут давать антибиотики (согласно данным по большинству стран, от одного до трех курсов). При этом тонкий баланс тщательно сформированных микробных сообществ нарушается, чтобы порой уже не восстановиться никогда.

Из восьми самых распространенных побочных эффектов медицинских назначений в США и Европе пять возникают при приеме антибиотиков. Когда среднестатистический американский ребенок достигает возраста зрелости, он уже прошел 17 курсов антибиотиков, и, как в Великобрита­нии, по большей части без всякой необходимости. Конечно, многие подростки принимают лекарств гораздо больше «среднего», что, помимо ослабления иммунитета к другим инфекциям, может давать неприятные побочные эффекты.

Педиатрам, работающим в развивающихся странах, давно известно, что хронические инфекции препятствуют развитию ребенка, чем объясняется связь между бедностью и низкорослостью. Недавний анализ десяти испытаний длительной терапии антибиотиками у детей показал, что такое лечение способствовало росту детей на полсантиметра в год, однако еще больший эффект отмечался в отношении набора веса12. Так что для юных жителей Африки и Южной Америки антибиотики в целом полезны и даже способны ослабить негативное влияние плохого питания, поскольку предположительно убивают многих вредоносных микробов, однако этот эффект вряд ли можно экстраполировать на западный мир.

АНТИБИОТИКИ И ОЖИРЕНИЕ