Мифы о диетах. Наука о том, что мы едим

Не всем так везет. Около половины детей с данной формой колита могут погибнуть, потому что функция кишечника настолько нарушена из-за антибиотиков, что иммунная система и защитный кишечный барьер просто не справляются. Так часто происходит, когда очередной курс антибиотиков истощает естественную бактериальную флору в толстом кишечнике, сокращая разнообразие и мощь нормального защитного сообщества. Это ведет к процветанию, воспроизводству и, в конечном счете, полному господству агрессивного, или патогенного, вида бактерии Clostridium difficile. Подобные инциденты ужасны, но все же редки — один на десять тысяч случаев приема антибиотиков. Риск выше у младенцев на искусственном вскармливании из-за отсутствия разнообразных и полезных бактерий, например бифидобактерий, которые поступают вместе с грудным молоком, полным пребиотиков. Эти микробы способны бороться с инфекциями и ослаблять аллергические реакции3.

Врачи ежегодно прописывают миллионы курсов антибиотиков широкого спектра действия, которые убивают не только патогенные бактерии, но и вообще все попавшиеся на их пути микроорганизмы. Поэтому случаи сильного инфицирования Clostridium difficile

, наряду с общей резистент­ностью к антибиотикам, встречаются все чаще. А значит, мы должны помнить о губительных и часто скрытых последствиях чрезмерного использования этих лекарственных средств.

РОЖДЕНИЕ В СТЕРИЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ И ПРОБЛЕМЫ В БУДУЩЕМ

Не будем забывать, что первые три года жизни имеют особое значение для формирования ключевого набора кишечных микробов, работа которых состоит в том, чтобы поддерживать наше здоровье. К сожалению, детям после рождения дают слишком много лекарств, не задумываясь о несчастных микробах.

Назначать беременным антибиотики в случаях слабых инфекций моче­полового тракта — обычная практика. А в последние тридцать лет перед кесаревым сечением матерям стали вводить внутривенно мощные анти­биотики широкого спектра действия, например цефалоспорины. Это делается для того, чтобы снизить 1–3%-ный риск послеоперационных инфекций, при этом лекарство проникает к ребенку через плаценту, влияет на грудное молоко и может приводить к еще более негативным последствиям4.

Нет, я только поддерживаю кесарево сечение при определенных ситуациях. Срочное кесарево сечение спасло жизнь мне самому, когда выяснилось, что кровь перестала поступать в плаценту. Я родился намного раньше срока — слабенький 30-недельный младенец весом в 1,8 кг. Случись это несколькими годами ранее, я бы просто не выжил. Свою благодарность я выразил, когда неким мистическим образом через два­дцать пять лет, принимая роды в маленькой больнице возле Колчестера, увидел, что ассистирую как раз тому хирургу, которого много лет назад подняли среди ночи, чтобы спасти мне жизнь. Я нашел его имя в старых записях — странно, что он меня не узнал.

Но срочные операции для спасения жизни — это одно, а плановые — совсем другое.

С 2000 года во всех странах Европы частота кесаревых сечений растет, но сильно разнится между странами. Например, в Италии она составляет 38% (данные 2010 года), а в Греции доходит до 50%. В целом можно говорить о своеобразном градиенте частоты кесарева сечения с севера на юг, где Великобритания находится посередине с 23%. А самые низкие уровни кесаревых сечений в Европе (и, возможно, в целом в развитых странах, где ситуация сильно изменилась с 1980-х годов) наблюдаются в Нидерландах с их 14% и в следующих непосредственно за ними странах Северной Европы. Вероятно, это и есть разумный целевой показатель.

В США в 1968 году только в одних родах из двадцати пяти прибегали к операции, а теперь — практически в каждом третьем случае: ежегодно проводится более 1,3 миллиона кесаревых сечений5. Но в зависимости от региона разрыв может достигать 10 раз, от невысоких 7% в небольших городах до 50% в Нью-Йорке и 60% в Пуэрто-Рико6. Чаще всего операцию делают женщинам, у которых риск проблемных родов ниже всего, а также женщинам из беднейших слоев населения, которые не могут ее себе позволить, — например, в Бразилии (40%) и Мексике (37%). Эта тенденция затронула даже Китай с его политикой одного ребенка в семье. Там большинство родов проводится при помощи кесаревых сечений7. Такая разница определяется косметическими, финансовыми и культурными причинами, однако, вероятно, главную роль здесь играют врачи, которым больше не надо подниматься посреди ночи…

ДВОЙНЫЕ НЕПРИЯТНОСТИ