Микробы? Мама, без паники, или Как сформировать ребенку крепкий иммунитет

Пробиотики будущего будут содержать микробы, которые только рады возможности колонизировать ваш организм. Кроме того, уже современные пробиотики сейчас модифицируют, чтобы они вырабатывали противовоспалительные вещества или кодировали адгезины, способствующие колонизации кишечника. Это очень важное изменение, потому что вам уже не придется принимать их ежедневно, но при этом возникнут вопросы по безопасности, и придется менять маркетинговые стратегии. Будут ли пробиотики все же регулироваться FDA (чтобы гарантировать безопасность и эффективность) – сейчас весьма обсуждаемая тема.

Пребиотики

Еще одна область, которой уделяют все большее внимание, – прием пребиотиков. Это обычно сложные углеводы или сахара (например, клетчатка), служащие пищей для некоторых видов микробов. Идея примерно такая: если вы будете есть пищу, предназначенную для микробов, эти микробы будут жить лучше.

Эта концепция опять-таки появилась довольно давно и применяется с различным успехом. Очень трудно найти углевод, который полезен только для одного-единственного вида микробов, так что эффект от пребиотиков обычно довольно широкий. Как и пробиотики, пребиотики никак не регулируются, так что заявления производителей невозможно подтвердить или опровергнуть какими-либо контролируемыми клиническими испытаниями. Впрочем, сейчас мы больше знаем и о микрофлоре, и о воздействии на нее определенных диет, так что нетрудно представить эксперимент, в котором люди-добровольцы будут есть различные сахара или сидеть на специфических диетах, а потом сдадут образцы микрофлоры, чтобы определить, как именно эти пребиотики работают. Изменения рациона меняют микрофлору, так что если мы будем точно знать, какие изменения и какими пребиотиками вызываются. Эта отрасль выглядит довольно многообещающе. Если говорить о микрофлоре, то вы в буквальном смысле – то, что едите.

Назад в будущее: трансплантация кала

В этой книге мы довольно подробно обсуждали идею, что состав микрофлоры у ребенка может подвергать его риску развития СРК, ожирения, астмы или других болезней, – или же он может меняться и разбалансироваться из-за приема антибиотиков, воспаления кишечника и т. д. В последнее время предпринимаются довольно значительные усилия, чтобы это изменить. Трансплантация фекальной микрофлоры (ТФМ) совершенно изменила наши представления о манипуляции микрофлорой. При подобной трансплантации совершается пересадка фекалий (вместе со всеми микробами, которых они содержат) от здорового человека к больному – либо перорально, либо через клизму. Подобные процедуры применялись в Китае еще в IV веке, чтобы лечить диарею и другие болезни, но в последнее время они привлекли к себе очень много внимания, потому что а) в некоторых случаях они работают великолепно и б) сама идея кажется отвратительной. Впрочем, человек, долго страдавший от тяжелой болезни, легко согласится и на ТФМ.

Большинству людей, ложащихся на операцию, дают антибиотики, чтобы предотвратить вторичные инфекции. Однако, как мы уже обсуждали, прием антибиотиков – это настоящая ковровая бомбардировка микрофлоры, которая может помочь вредным микробам обосноваться в организме, – особенно если пациент стар, болен или так или иначе сильнее подвержен заболеванию. Один из таких бактериальных патогенов, проявляющих себя в этих условиях, – Clostridium difficile (C. diff). Он вызывает большие проблемы в госпиталях по всей Канаде, США, да и в других странах (см. «Какашки против C. diff» – там вы найдете результат недавнего исследования детей). Настоящая проблема заключается в том, что антибиотики, которые дают для лечения C. diff, эффективны менее чем в 20 процентах случаев (собственно, они изначально вызвали проблему – с чего они должны работать сейчас?), а инфекция смертоносна. По иронии судьбы, C. diff – довольно-таки «хилый» патоген, и его может вытеснить практически любой нормальный микроб; собственно, именно этим объясняется то, почему он не вызывает болезней у здоровых людей. Несколько исследований показали, что простая трансплантация кала на 90 процентов эффективна для лечения инфекций, вызванных C. diff. Простая пересадка фекальных микробов (либо через носовую трубку, либо с помощью клизмы) лечит потенциально смертельную болезнь.