Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

_{б (внизу, справа) — обработана (шестью взмахами руки) только узкая полоска кожи в области расположения датчике (распыление осуществляли в одинаковом направлении). Когда поверхность кожи была обработана однократно (}

а), снижение температуры мышцы было незначительным — 0,2 °C. Когда кожа и датчики были обработаны шестью исключительно аккуратными взмахами руки с баллончиком с хладагентом (б

), температура мышцы снизилась на 1,5 °C. Снижение температуры началось уже в момент обработки и продолжилось, когда холод стал проникать в более глубокие ткани. Это демонстрирует важную роль пространственного распыления хладагента, нежелательность передозировки и многократной обработки одной и той же области.

Если аэрозоль покажется пациенту слишком холодным, перемещайте струю быстрее. Если аэрозоль и в этом случае слишком холодный, баллон с охладителем следует держать ближе к поверхности кожи, чем было рекомендовано ранее (не 30 см, а меньше). Если желательно, чтобы распыляемая жидкость имела более низкую температуру, чем обычно, то расстояние от поверхности кожи до кончика резервуара увеличивается до 50 см.

Больной должен проинформировать врача, если, по его ощущениям, какие-то группы мышечных волокон будут пропущены при обработке. В течение продолжительного периода времени больной может четко ощущать линию мышечного напряжения, от которого следует избавиться, и может обратить особое внимание на то, куда следует направлять струю охлаждающей жидкости, чтобы избавиться от этого напряжения. Распыление хладагента избавляет мышцы от напряжения и обеспечивает нарастание объема подвижности. При этом следует установить, насколько точно участок кожи, который больной хотел бы охладить, располагается именно над ненормально напряженными и уплотненными пучками мышечных волокон. Кроме того, очень важным обстоятельством может быть именно то, как иногда мышечное напряжение исчезает, когда струя охлаждающей жидкости достигает наиболее отдаленного участка зоны отраженной боли.

В случае обработки охлаждающим аэрозолем области лица, глаз на соответствующей стороне следует предварительно прикрыть. Если аэрозоль фторметана случайно попадает на слизистую оболочку глаза или на барабанную перепонку, это вызывает сильную боль, но не причинит никаких повреждений. Больным, страдающим астмой и другими заболеваниями дыхательных путей, при распылении аэрозоля в области липа нос следует прикрывать маленькой салфеткой, тампоном или рукой. Таким пациентам использование охлаждающего аэрозоля можно заменить поглаживанием кусочком льда.

Распыление хладагента также может использоваться в качестве предобработки перед применением других способов мануального воздействия, например избавлении с помощью мануального рилиза.

Распыление хладагента, например фтормстана, самим больным может быть полезным во время переходного периода, когда длительно существующие вредные факторы уже выявлены и устранены. Этот способ может использоваться с успехом и теми больными, у которых наблюдается повторная активация миофасциальных триггерных точек, требующих немедленного устранения самими больными. Больные легко обучаются тому, как с помощью способа распыления хладагента следует обрабатывать, например, жевательные или икроножные мышцы. Вместе с тем, чтобы самому эффективно распылять препарат и растягивать мышцы в области верхнего плечевого пояса, надплечья и шеи, от больного требуется искусно вызывать избирательную релаксацию. К счастью, существуют эффективные альтернативные способы самолечения, которые можно рекомендовать тем больным, которые еще не умеют самостоятельно пользоваться охлаждающими аэрозолями.