Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

Охлаждающий аэрозоль эффективен для охлаждения кожи, он вызывает чувство онемения, что необходимо при выполнении безболезненного обкалывания миофасциальных триггерных точек [186], избавляет от ощущения боли и предотвращает образование пузырей при

термических ожогах. Он способствует уменьшению вторичной гипералгезии, эритемы и отека [167, 173]. Ожоги II степени тяжести, повторно обработанные охлаждающим аэрозолем (с целью обезболивания), не сопровождались образованием пузырей, тогда как у пациентов контрольной группы, ожоги у которых не обрабатывались охлаждающим аэрозолем, появлялись пузыри. Таким образом, охлаждающий аэрозоль используют для обработки пораженной области как можно быстрее после ожога (желательно в течение 5—10 с) до тех пор, пока не прекратится ощущение жжения. Баллон с охлаждающим аэрозолем целесообразно хранить на кухне рядом с сушилкой или плитой. Охлаждение следует немедленно повторить, как только снова появляется ощущение жжения. Число обработок зависит от степени тяжести ожога. При небольших ожогах I степени достаточно однократного использования препарата. Это позволит полностью снять болевые ощущения.

Аэрозоль, используемый для охлаждения болезненных областей при остром инфаркте миокарда

, может быть эффективным средством для освобождения от боли. При этом нет необходимости прерывать терапевтические мероприятия по поводу сердечной патологии [137, 162]. Несколько повторных циклов охлаждения может иногда полностью заменить морфий или его аналоги.

Распыление охлаждающего аэрозоля избавляло или отсрочивало появление боли во время экспериментального ишемического сокращения мышц предплечья [174]. Тот же механизм может быть использован, чтобы снять болезненность при прикосновении в области триггерной точки, расположенной в местах прикрепления мышц. Охлаждение аэрозолем избавляет пациентов от боли, вызываемой

пчелиными укусами [123], а также помогает контролировать боль при невралгии, вызываемой герпесом

[157].

Некоторые ветеринарные врачи и дрессировщики используют охлаждающий аэрозоль для освобождения от миофасциальных триггерных точек, включая очаговую болезненность в мышцах лошадей [123] и собак [83, 84]. Поскольку некоторые животные довольно бурно реагируют на охлаждение аэрозолем, то некоторые ветеринарные врачи просто успокаивают животное и используют ручное надавливание на миофасциальную триггерную точку, чтобы освободить животное от боли, и технику растягивания, чтобы инактивировать эти миофасциальные триггерные точки. Travell и Simons нашли, что охлаждение и растягивание мышц, где располагались миофасциальные триггерные точки, очень эффективны у собак и кошек, если применить адекватную технику охлаждения и должным образом успокоить животное. Доктор Frank [45], ветеринарный врач, в своей докторской диссертации показал эффективность освобождения от миофасциальных триггерных точек путем надавливания на них и восстановления полностью утерянной функции у серьезно пострадавших собак.

Техника удлинения (растягиваиия). Любой метод, позволяющий бережно растянуть (удлинить) мышцу, в которой находятся миофасциальные триггерные точки, и увеличить ее безболезненный объем подвижности, является выигрышным. В контролированном эксперименте [81] показано, что способ охлаждения и растягивания позволяет уменьшить интенсивность отраженной боли и чувствительность миофасциальных триггерных точек, подвергшихся обработке. Вместе с тем быстрое и форсированное растягивание мышц само по себе вызывает боль, защитное сокращение мышцы и ее рефлекторный спазм, что усугубляет состояние больного и препятствует дальнейшему удлинению мышцы. Поэтому для освобождения от напряжения мышц в области расположения миофасциальной точки необходимо подавить эти реакции. Следует избегать быстрого и «сильного» растягивания, поскольку при этом происходит раздражение миофасциальных триггерных точек, но не избавление от них. Иногда вновь активизированную или умеренно раздраженную миофасциальную триггерную точку можно быстро инактивировать путем простого пассивного, медленного растягивания мышцы, но без обработки охлаждающим аэрозолем. Однако избавление от триггерной точки без обработки охлаждающим аэрозолем может ускорить или сделать процедуру менее неприятной для пациента, если растягивание сочетать с такими простыми приемами, как координированный выдох, постизометрическая релаксация, сокращение и расслабление и реципрокное торможение. Было бы очень показательно попытаться немедленно применить данный способ на самом себе, когда Вы в следующий раз сами активируете миофасциальную триггерную точку.