Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Такой же принцип лежит в основе подъема по лестнице. При развороте туловища на 45° гораздо легче держать спину прямой при восхождении или нисхождении.

Больные, которые любят работать в саду или огороде, при посадке растений или пропалывании грядок должны садиться на ящик или скамеечку высотой 20–25 см. Это помогает им избежать наклонов. В доме мелкие предметы нужно ставить на стол или стулья, а не на пол.

Для людей, увлекающихся верховой ездой, это занятие может быть полезным даже при наличии болевого синдрома в квадратной мышце поясницы в сочетании с тазовой асимметрией и/или НДНК. Уменьшение размеров одной половины таза компенсируется при сидении на одной половине пологого седла, что приводит к выравниванию таза. НДНК можно устранить, укоротив стремя на стороне более короткой ноги.

Для больных с НДНК отдых на пляже вдвойне опасен. Бóльшую часть времени больной проводит стоя или прогуливаясь босиком, т. е. без коррекции НДНК. Длительные прогулки вдоль покатого берега в одном направлении усиливают НДНК, а в другом направлении приводят к избыточной его коррекции.

Больные со стойкой симптоматикой со стороны квадратной мышцы поясницы должны научиться плавно двигать ногами, чтобы не поднимать их при поворотах в постели во время сна.

Корригирующие упражнения (рис. 4.33 и 4.34)

Рис. 4.33

. Упражнение для самостоятельного растягивания правой квадратной мышцы поясницы в положении лежа на спине:

_{а — исходное положение, лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами Руки закинуты за голову, чтобы поднять реберный каркас;}

_{б — предварительное положение, левая нога закинута за правую. После того как правая нога будет отведена на максимально возможное расстояние, во время медленного вдоха левой ногой оказывают сопротивление попытке приведения правой ноги;}

_{в — по мере того как больной делает медленный выдох и расслабляет правую половину тела, левая нога плавно давит на правую в направлении внутрь и книзу, что приводит к ротации и смещению правой половины таза в каудальном направлении. При этом квадратная мышца поясницы и отводящие волокна ягодичных мышц (пунктир) полностью расслабляются.}

Широкая стрелка показывает направление воздействия. Этапы бив могут повторяться до тех пор, пока не будет обеспечен максимальный диапазон движений;

_{г — прекращение растягивания. Левую ногу снимают с правой, при этом левая нога поддерживает правую. Ноги возвращаются в исходное положение (а).}

Рис. 4.34.

Упражнение с поочередным подтягиванием бедер в положении лежа на спине, чтобы обеспечить полный диапазон активных движений квадратной мышцей поясницы.

_{а — исходное положение;}

_{б — подтягивание левого бедра, приводящее к растягиванию правой квадратной мышцы поясницы;}

_{в — подтягивание правого бедра, приводящее к растягиванию левой квадратной мышцы поясницы. Затем больной делает перерыв, во время которого дышит нормально и расслабляет мышцы, после чего вновь повторяет упражнение.}