Мнимо больной. Как фармкомпании обманывают нас

Повышенное внимание к происходящему в нашем организме является обычным явлением: вы можете сталкиваться с ним время от времени (например, когда случается глобальная пандемия) или почти постоянно (привет, это я). Но если эта озабоченность конкретными симптомами становится чрезмерной и причиняет вам значительное беспокойство, вы, возможно, даже подходите под критерии соматического симптоматического расстройства.

Во введении я кратко рассказала о двух основных состояниях по DSM-5, которые связаны с тревогой за здоровье: расстройстве соматических симптомов и тревожном расстройстве (стр. 19). Как я уже упоминала, между ними много общего. И, что крайне важно, можно испытывать какие-то аспекты этих расстройств, не соответствуя клиническим критериям ни для одного из них. Но когда дело доходит до чрезмерного сосредоточения внимания на конкретных симптомах – это уже довольно классическая особенность расстройства соматических симптомов. (Возьмите на заметку: наличие соматического симптоматического расстройства не означает, что симптомы нереальны – некоторые люди с расстройством соматических симптомов точно знают, что вызывает их симптомы, – но диагноз означает, что внимание к вашим симптомам чрезмерно, они вызывают у вас много тревог, и вы тратите много времени и энергии, беспокоясь, что эти симптомы вмешиваются в вашу жизнь.)

«У всех нас разный болевой порог или порог дискомфорта, – объясняет Ип. – А у людей с расстройством соматических симптомов порог боли или дискомфорта может быть снижен. И поэтому они неспособны переносить свой телесный дискомфорт так же, как мог бы его переносить кто-то другой с более высоким порогом. Они более чувствительны к телесному дискомфорту, их порог дискомфорта ниже, и они постоянно повышают бдительность в отношении своего организма».

Возьмем, к примеру, сердцебиение. Большинство людей не обращают на него особого внимания, замечая сердце, лишь когда оно колотится у них в груди после серьезной тренировки или перед напряженной работой. В противном случае вы, вероятно, не особенно задумываетесь о своем сердцебиении. Но некоторые из нас (поднимаем руку), возможно, уделяют больше внимания повседневным функциям своего организма, и не потому, что вы этого хотите, а потому, что вы очень чувствительны к любому легкому дискомфорту в вашем теле.

Когда я была маленькой, мама называла меня принцессой на горошине. Вы знаете ту странную сказку, в которой принц и его властная мама-королева заставляют девушку спать на кровати с 20 матрасами, чтобы посмотреть, может ли она почувствовать горошину под ними, предполагая, что только это поможет определить, является ли она настоящей принцессой? Да, это глупости, но когда я была маленькой девочкой, я находила утешение в том, что я, должно быть, наполовину принцесса, если я так чертовски чувствительна даже к малейшей проблеме. Это могла быть складка в носке, бирка, прикасающаяся к коже, или даже рубашка с наглой претензией на водолазку – я не могла этого вынести. Став взрослой, я уже не так требовательна к внешним факторам, но я все еще сверхчувствительна к любым симптомам, любому дискомфорту, любому небольшому изменению в базовых «настройках» моего организма.

Так вот, мне никогда официально не ставили диагноз «расстройство соматических симптомов», но я могу рассказать о нескольких случаях, когда меня охватывали паника и беспокойство по поводу конкретных симптомов, и это мешало моей жизни.

Я прислушивалась к своему организму. Я слушала его так внимательно, что иногда больше ничего не слышала.

Трудно описать, каково это – жить в почти постоянном беспокойстве о своем здоровье, но лучшее, с чем я могу это сравнить, – это когда вы были ребенком и знали, что сделали что-то не так, и поимка вас на этом – лишь вопрос времени. Вы знаете ощущение в животе, которое возникает, когда вы понимаете, что вас разоблачат, и вы ничего не можете с этим поделать? Вы не можете полностью сосредоточиться ни на чем другом, не можете наслаждаться ничем другим, потому что это всегда где-то в глубине вашего сознания? Вот на что похоже для меня беспокойство о здоровье.

Возникает чувство, будто ты занимаешься своим делом, уделяешь внимание встречам, смеешься со своими друзьями, очаровательно ведешь себя на свидании – все как обычно, но твой разум говорит: «Эй, помнишь ту странную боль, которую ты чувствовала? Вероятно, это рак. Спасибо, продолжай!».

У есть еще одна метафора, которую она любит использовать для обозначения беспокойства: «Это похоже на кошмар, который продолжает проигрываться в вашем сознании, как заезженная пластинка, а вы не можете проснуться. Но никто другой не способен видеть ваш кошмар. И поскольку этот кошмар может быть таким иррациональным, глупым и чрезмерным, вы можете чувствовать себя неловко даже за то, что признались в нем. И поэтому вы держите его при себе. И он становится безмолвной болезнью».