Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Читатели, которые интересуются ЗГТ-революцией для женщин, помнят, что эта панацея себя не оправдала: в 1990-х предположили, что всем женщинам после менопаузы следует принимать синтетические гормональные таблетки, чтобы оптимизировать здоровье. Но в исследовании 2003 года обнаружили ужасные негативные результаты, так что идея была признана ошибочной. Как мы увидим в главе о женском здоровье, сотни тысяч женщин отказались от ЗГТ, что дало ученым возможность посмотреть, что произойдет. В следующее десятилетие в результате отказа от ЗГТ умерло больше женщин, чем при ее использовании[375]. С тех пор медики нашли естественные продукты для ЗГТ, которые помогают поддерживать здоровье и долголетие. ЗГТ с использованием натуральных (биоидентичных) гормонов я рекомендую многим женщинам после менопаузы.

К сожалению, современный подход к оказанию помощи мужчинам – инъекции больших доз тестостерона – имеет все основания для провала, как и ЗГТ-революция у женщин 20 лет назад. К счастью, это не обязательно должно быть так. Женщины получили здоровый способ справиться с нежелательными изменениями; мужчины тоже имеют варианты получше, чем заместительная терапия тестостероном. И об этом мы поговорим в данной главе.

Заместительная терапия тестостероном начиналась не очень хорошо, когда в 1920-х годах франко-русский хирург Сергей Воронов проделал операцию, пересадив тонкий срез желез обезьяны в мошонку здорового престарелого мужчины. Он рассчитывал, что гормоны обезьяны омолодят мужчину – десятилетие спустя эта идея была признана безнадежной. Медицинское сообщество посчитало результаты Воронова фальсификацией.

В 1939 году дела продвинулись, когда ученые Адольф Бутенандт и Леопольд Ружичка получили Нобелевскую премию по химии за работу по половым гормонам, включая тестостерон. Затем в течение полувека прогресс в заместительной терапии тестостероном шел медленно. В 1990-х престарелые мужчины послевоенного поколения начали искать решение своим возрастным проблемам, и в следующее десятилетие тестостероновая революция пошла семимильными шагами. В 2014 году в журнале Time появилась статья под названием «Мужепауза?! Старение, незащищенность и индустрия тестостерона на два миллиарда долларов» (Manopause?! Ageing, insecurity and the $ 2 billion dollar testosterone industry). В статье отмечалось, что с 2007 по 2013 год количество выписанных рецептов на тестостерон почти утроилось, достигнув показателей 7,5 миллиона, что принесло только в США прибыль 2,4 миллиарда долларов в год.

Хотя это были хорошие новости для компаний, многих врачей – включая меня – очень беспокоила такая коммерциализация гормонов. Исследование 2010 года показало, что у престарелых мужчин, получающих тестостерон, серьезно возрастал риск инфарктов[376]. Как и с ЗГТ для женщин, нельзя просто всем подряд вводить тестостерон.

Одна из проблем с коррекцией здоровья мужчин заключается в том, что мы, мужчины, всегда однозначно считаем себя невероятно крепкими. Шрамы и морщины – это почетные знаки, а не показатели слабости; у нас не бывает проблем с климаксом; мы фертильны и в 70. Так ли это?

Статистическое исследование 2017 года показало, что численность сперматозоидов у мужчин снижается во всем мире. В результате метаанализа 195 работ выяснилось, что в среднем сейчас у мужчин 49 миллионов сперматозоидов на миллилитр, но 40 лет назад их было 99 миллионов на миллилитр[377]. В нашей клинике у пар, неспособных зачать ребенка, тесты нередко показывают 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр или меньше. В чем причина? Точно неизвестно, но среди возможных причин – высокий уровень эстрогена в окружающей среде, излучение от мобильных телефонов, лежащих в карманах брюк, и высокий уровень стресса. Нам необходимо позаботиться об организме, если мы хотим обеспечить здоровье себе и нерожденным детям.

Что делает мужчину мужчиной?

Представляя себе здорового молодого мужчину, послевоенное поколение может вспомнить Марлона Брандо в фильме 1953 года «Дикарь». Поколение Х, кто рос в 1980-х и 1990-х, может воображать Брэда Питта в фильме «Бойцовский клуб», а поколение 2000-х – Зака Эфрона или Ченнинга Татума.

Все они, конечно, хорошо выглядят – энергичны, мускулисты, со здоровыми волосами. Они молоды и в полной мере пользуются всеми преимуществами молодости. Но мужчин после 40 лет можно условно разделить на две группы:

• Те, у кого сохраняются волосы, но появляется живот, увеличиваются молочные железы, пропадает либидо.

• Те, у кого не осталось волос, но сохранились мышцы и либидо.

Ниже мы подробно разберем, почему так происходит. В общем, все связано с печенью: тестостерон выводится из организма через печень, и к 50 годам она часто устает. В результате тестостерон превращается в один из двух продуктов, и в зависимости от того, какой из них накапливается у мужчины, у него развиваются молочные железы или лысина. Оба варианта не слишком привлекательны.