Мозг: от хорошего к превосходному

Томография мозга — это будущее психиатрии.

Стивен Хайман. «Сайентифик Американ», 2003

Люди, марширующие под звуки марша, заслужили мое сострадание. Головной мозг достался им по ошибке, они вполне могли бы довольствоваться спинным.

Альберт Эйнштейн

В конце 1800-х годов невролог Зигмунд Фрейд увлекся созданием модели психики на основе науки о мозге. На заре своей карьеры в 1885 году он учился у отца-основателя неврологии Жана Мартина Шарко в лечебнице «Сальпетриер» в Париже. Шарко, первый в истории нейропсихиатр, осознал взаимосвязь психики и мозга и использовал гипноз для лечения пациентов с симптомами истерии. Проведя несколько месяцев с Шарко, а затем принимая своих собственных пациентов в Вене, Фрейд, как и его учитель, пришел к убеждению, что скрытые ментальные процессы оказывают на психику значительное воздействие. Он постулировал, что истерия, то есть физические симптомы без явной причины, например истерическая слепота, происходят не из-за симулирования болезни, а из-за изменений в мозге. Пытаясь доказать наличие этой связи, Фрейд потерпел поражение, поскольку не располагал инструментами для визуализации связи между эмоциональными проблемами и мозгом. В 1895 году Фрейд сдался, написав: «Современная наука о мозге не способна объяснить симптомы пациента». Фрейд сменил точку приложения усилий и занялся психоанализом, в котором излечению способствовали речь, эмоции и отношения, но не анализ работы мозга. Однако он знал, что когда-нибудь нейробиология и психология найдут точки соприкосновения. Его идеи родились слишком рано, чтобы воплотиться в реальность.

Больше 110 лет назад Зигмунд Фрейд начал важную работу, но он не располагал техническими средствами для выявления связей между психикой и мозгом. С тех пор было совершено множество замечательных открытий. Сегодня нейробиология и психология практически слились в одну науку, но, как и во времена Фрейда, новым идеям нужно время, чтобы укорениться в общественном сознании.

Функциональная томография мозга стала инструментом, который помог воплотить мечты Фрейда в реальность.

С их помощью возможно увидеть, что происходит в мозге, когда люди видят сны, мечтают, думают, поглощены идеями, играют в азартные игры, концентрируются, пьют, принимают наркотики, фантазируют, злятся или грустят. В Клиниках Амена мы сканировали детей с аутизмом, СДВГ, нарушением способности к обучению или принимающих различные препараты, подростков и взрослых с биполярными расстройствами, суицидальных пациентов, убийц, супружеские пары на грани развода, людей, зависимых от наркотиков или азартных игр, педофилов, поджигателей… Словом, людей со всевозможными отклонениями. 28 тысяч томограмм убедили нас согласиться с Фрейдом: между психикой и мозгом существует сильнейшая связь. Но как обнаружить ее, не исследовав работу мозга?

Мы использовали томографию, чтобы улучшить работу разбалансированного мозга пациентов с проблемами, а людей со здоровым мозгом вывести на новый уровень жизни. Сканирование помогает понять, от чего отталкиваться. Как и в других областях медицины, в психиатрии томография помогает обнаружить проблемные зоны мозга и провести целевое лечение. Мы выясняем, кто нуждается в лечении, а кто нет. Томография позволяет увидеть области повышенной и сниженной активности, визуализировать травмы или токсические повреждения. С помощью повторного сканирования мы отслеживаем прогресс лечения.

Один из самых приятных комплиментов я получил от декана факультета психиатрии Университета Калифорнии в Ирвине, который представил меня своим коллегам со словами: «Если бы Фрейд жил сегодня, он бы работал с томографией так же, как это делает Дэн в своих клиниках».

Принцип 7

Томография мозга необходима для того, чтобы эффективнее помочь пациенту, повысить комплайенс и справиться с общественным осуждением и неприятием психических расстройств. Томография позволяет найти кратчайший путь превращения хорошего мозга в превосходный.

Последние 15 лет я убеждаю психиатров пользоваться томографией. Фрейд обязательно бы ее освоил. Почему современные психиатры ее избегают?