На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

И сейчас, по прошествии нескольких лет, анализы продолжают показывать отрицательный результат.

Лабораторная ошибка исключена, она ничем не лечилась, но тем не менее получилось как получилось. А если бы успела чем-то полечиться из нетрадиционных способов, решила бы обязательно: «А мне помогло!».

К чему я это рассказываю?

В медицине есть несколько трудно объяснимых вещей.

Даже серьезные заболевания могут спонтанно разрешиться без лечения, это не значит, что их не надо лечить.

Эффект плацебо достигает при некоторых болезнях почти 30 %. То есть если человек думает, что он лечится, принимая «пустышку», он может выздороветь с большей вероятностью, чем те, кто не лечится вовсе.

Существуют препараты, которые действуют только на очень небольшое число людей, на 1–2%. Но это не значит, что остальным надо давать эти же лекарства.

Есть люди, которые при отсутствии лечения при легких заболеваниях, которые его не требуют, выздоравливают дольше.

Именно по этим причинам люди и пишут: «А нам помогает!». Даже когда применяют лекарства, которые априори помогать не могут.

Не все выздоравливают быстро, не всем помогает первое же назначенное лечение и не все диагнозы ставятся легко и просто. Тем не менее, это не означает, что надо назначать лечение «на всякий случай», когда оно не требуется, только из-за страха осложнений.

Когда мы назначаем любое лечение, мы должны обращать внимание на следующие моменты:

• эффективность,

• безопасность,

• соотношение риска и пользы.

Например, лекарство несет значимый риск для здоровья, но при этом заболевание настолько серьезное, что польза от лечения перевешивает.

Поэтому мы, врачи, должны оценивать результаты исследований различных препаратов, чтобы принять решение: действительно ли пациенту нужно применять то или иное лекарство или лучше воздержаться. Для нас важны результаты исследований, а не мнение отдельно взятого профессора, которое может являться всего лишь личным опытом или следствием финансовой заинтересованности.

И да, не все выздоравливают так быстро, как бы нам хотелось, не всем помогает первое же назначенное лечение, не у всех заболевание протекает без осложнений и не все диагнозы ставятся легко и просто.

Тем не менее, это не означает, что надо назначать лечение «на всякий случай», когда оно не требуется, только из-за страха осложнений.

В медицине есть несколько труднообъяснимых вещей. Даже серьезные заболевания могут спонтанно разрешиться без лечения. Но это не значит, что их не надо лечить.

Глава 22. Про надежду и иллюзии, или Почему же так?

Когда мы пишем про неэффективность препаратов, про ненужные анализы, про то, что какую-то патологию не надо лечить, это зачастую вызывает возмущение.

С двух сторон: и со стороны врачей, и со стороны пациентов.

В чем же дело? Почему вообще люди так легко соглашаются на неэффективное лечение или множество анализов?

Посмотрим на это с другой стороны.

• Бесплодие. Подавляющее большинство женщин готовы на все, что угодно, чтобы зачать и выносить ребенка. Они не готовы слышать тех врачей, которые говорят, что надо остановиться и прекратить попытки и поиск причины бесплодия. Они готовы до бесконечности обследоваться и лечиться. Тем, кто имеет желанных детей в желанном количестве, никогда этого не понять. Потому для недобросовестных врачей это возможность манипуляции и бесконечного «развода» на деньги. И никто не будет думать об эффективности лечения, даже те, кто до этого считал по-другому. Потому что люди цепляются за любой, даже призрачный и мизерный шанс.

Проблема в том, что некоторые вполне добросовестные доктора тоже верят в то, что необходимо сдавать миллионы анализов. А на деле просто не могут сказать пациентам «остановитесь». Даже когда лечение тянется годами. Даже когда потрачены сотни тысяч рублей. Потому что в такой ситуации хочется верить в лучшее. И иногда чудеса случаются, только, как правило, не благодаря БАДам и прочему. Волшебство было во все времена: помните истории про «они решили усыновить ребенка, и вдруг она забеременела»?