Не заставляйте доедать! Психология здорового питания для детей и родителей

Никогда не следует поощрять диеты и уменьшение массы тела в этом возрасте — они могут быть признаком беспорядочного питания (субклинического расстройства питания), а то и расстройством пищевого поведения. Слишком интенсивные занятия спортом, пристальное внимание к своему телу (стремление постоянно его трогать и рассматривать), снижение веса, прекращение начавшегося менструального цикла, переживания по поводу внешнего вида, излишнее внимание к внешности и рациону — все это тревожные признаки. Самое время спросить: «Как ты себя чувствуешь? Что тебе сейчас нужно?» И услышать ответ. Действительно услышать.

Мы упоминали, что целенаправленное похудение может быть тревожным симптомом. Но и непреднамеренное уменьшение массы тела бывает началом расстройства питания, даже если оно не вызвано неудовлетворенностью своим телом. Необъяснимое снижение веса может произойти по ряду причин: проблемы со здоровьем, прием лекарств, занятия новым видом деятельности или спорта, депрессия или тревожность, которые мешают воспринимать внутренние сигналы. В результате непреднамеренного похудения человек может услышать в свой адрес комплименты относительно своего внешнего вида, и ему захочется продолжать.

Спектр расстройств пищевого поведения

Когда речь заходит о расстройствах питания, вероятно, первым делом вам на ум приходит нервная анорексия. Обычно о ней вспоминают в первую очередь, хотя на ее долю приходится всего около 10% всех диагностированных случаев расстройств пищевого поведения. Список дополняют компульсивное переедание, нервная булимия, расстройство избирательного питания и диабулимия (ED-T1DM). Последнее наблюдается в тех случаях, когда человек с диабетом первого типа умышленно ограничивает себя в инсулине, стремясь вызвать потерю веса. И наконец, диагноз, который ставится чаще всего: другие установленные расстройства питания и пищевого поведения (OSFED[138]).

Диагноз OSFED ставится, когда симптомы и поведение пациента по разным причинам не подпадают под описание других расстройств питания. Например, человек ограничивает употребление калорий, но масса его тела недостаточно низкая, чтобы поставить диагноз «нервная анорексия». Или слишком интенсивно занимается спортом, вызывает у себя рвоту или принимает слабительное после еды, но недостаточно часто или нерегулярно, что не позволяет поставить ему диагноз «нервная булимия». Человек с диагнозом «другие установленные расстройства питания и пищевого поведения» может компульсивно переедать, ограничивать себя, принимать слабительное, а его вес будет считаться «нормальным» или даже «превышающим норму». Мы привыкли думать, что «если у ребенка не сниженный вес, значит, он нормально питается». И это ужасно, потому что страдающие от расстройств пищевого поведения дети и подростки часто не получают помощи в силу того, что их вес не сильно изменился. А если их тело большое от природы, предполагается, что они едят «слишком много» (и это опасно). В результате юные едоки часто ежедневно ограничивают количество калорий до пугающего уровня, компульсивно переедают, злоупотребляют слабительным, вызывают рвоту после еды, принимают опасные для здоровья таблетки для похудения, изнуряют себя тренировками или принимают другие опасные для здоровья меры.

Один из диагнозов, который ставят тем, кто жестко ограничивает свой рацион, но при этом не имеет веса ниже нормы, — атипичная анорексия. Это некорректное название, поскольку такое заболевание встречается чаще, чем нервная анорексия. Но когда полные люди теряют килограммы или ограничивают себя в еде (даже впадая в крайности), это часто интерпретируется как положительное явление. Но результаты исследований свидетельствуют о том, что физические, психические и медицинские побочные эффекты и риски, связанные с атипичной анорексией, не менее опасны, чем нервная анорексия[139]. И это означает, что, если не диагностировать это заболевание (или не принимать его всерьез), последствия могут быть фатальными. А все из-за предвзятого отношения к полным людям и убеждения, что чем стройнее, тем лучше и что только очень худые люди могут страдать от опасных для здоровья расстройств пищевого поведения. Советуем вам подробнее изучить эту тему, опираясь на источники, которые приведены в конце книги.

Озабоченность весом ребенка