Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах

– Магния сульфат 2000 мг (8 мл) в\в медленно (в течении 3-5 мин.)

При отсутствии эффекта:

– Диазепам 10 мг в/в

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

1.13 Гипогликемическое состояние (глюкоза крови ниже 3,9ммоль/л)

– Глюкометрия

– Пульсоксиметрия

– Декстроза 40% – 20-60 мл в/в струйно

– ЭКГ

– Повторная глюкометрия

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

1.14 Гипогликемическая кома

– Глюкометрия

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Декстроза 40% – 40-60 мл в/в струйно, вводить до востановления сознания

– Декстроза 10% – 500 мл в/в капельно 30-40 кап/мин

– Ингаляция кислорода при сатурации менее 90%

– ЭКГ

– Пульсоксиметрия

– Повторная глюкометрия

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

1.15 Диабетический кетоацидоз

Диагноз: Диабетический кетоацидоз, гипергликемическое состояние – прекома

– Глюкометрия

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/в капельно 60 кап/мин

– Ингаляция кислорода при сатурации ниже 90%

– ЭКГ

– Пульсоксиметрия

– Повторная глюкометрия

Тактика:

Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

1.16 Гипохлоритовая авария

Объем медицинской помощи:

– Прекратить введение раствора в корневой канал.

– Осуществить обратный осмос жидкости из канала с помощью эндодонтического шприца.

– Промыть корневой канал водой для инъекций или физраствором.

– Для купирования болевого синдрома провести инфильтрационную анестезию с вазоконстриктором

– Приложить холод

– Корневой канал временно запломбировать препаратом на основе кальция

– Ввести внутримышечно дозу диклофенак натрия.

– Назначить антибиотик, антигистаминное и нестероидное противовоспалительное средство.

– Хирургическое вмешательство по показаниям.

2. Экстренные состояния в педиатрии

2.1 Остановка сердца у детей

Базовые реанимационные мероприятия

– Оценить сознание

– Оценить проходимость дыхательных путей и наличие дыхания

– При необходимости провести санацию верхних дыхательных путей

– При отсутствии или неэффективности дыхания выполнить ИВЛ 5 вдохов дыхательным мешком

– Проверить наличие пульса на сонной артерии

– Проводить компрессии грудной клетки и ИВЛ при отсутствии пульса и брадикардии менее 60 ударов в минуту у детей старше 1 года

– Оценка электрической активности сердца с использованием электродов дефибриллятора

До применения ларингеальной трубки

– соотношение компрессий к вдуванию 15:2 независимо от количества реанимирующих

После применения ларингеальной трубки

– частота вдувания у детей с 1 года до 3 лет – 20-18 в мин., с 3-5 лет -18- 15 в мин., с 5-8 лет 15- 12 в мин., от 8 лет и старше – 12 в мин..

– частота компрессий у детей с 1 года и старше 110- 100 в мин..

При асистолии (мелковолновой фибрилляции, электромеханической диссоциации, а также при отсутствии данных об электрической активности сердца)

– Базовые реанимационные мероприятия

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

–Адреналин (эпинефрин) 0,01мг/кг 1:10000 в/в или внутрикостно (1 мл -0,1% р-р адреналина доводим до 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида вводим из расчета 0,1 мл/кг массы тела)

При невозможности обеспечения вышеуказанных путей введения

–Адреналин (эпинефрин) 0,1мг/кг 1:1000 эндотрахеально каждые 3-5 мин. (1 мл 0,1% адреналина доводим до 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида вводим из расчета 0,2 мл/кг массы тела)

При крупноволновой фибрилляции желудочков ( при наличии ЭКГ или Дефибриллятора монитора)

– Дефибрилляция 4 Дж/кг массы тела ( у детей старше 1 года)

– Сердечно – легочная реанимация в течении 2 мин

– Ларингеальная трубка

– Мониторинг ЧСС, ЧДД

– ЭКГ

При сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков

– Дефибрилляция 4 Дж/кг массы тела ( у детей старше 1 года)

– Сердечно – легочная реанимация в течении 2 мин

– Мониторинг ЧСС, ЧДД, ЭКГ

При сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков

– Дефибрилляция 4 Дж/кг массы тела ( у детей старше 1 года)

– Сердечно – легочная реанимация в течении 2 мин

– Мониторинг ЧСС, ЧДД, ЭКГ

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Адреналин ( эпинефрин) 0,01мг/кг 1:10000 в/в или внутрикостно ( 1 мл -0,1% р-р адреналина доводим до 10 мл 0,9% р-р натрия хлорида вводим из расчета 0,1 мл/кг массы тела)

При невозможности обеспечения вышеуказанных путей введения