Никто, кроме вас. Рассказы, которые могут спасти жизнь

Этиловый спирт имеет химическую формулу C₂H₅OH. В организме спирт оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему. В пищевой промышленности используются различные виды спиртосодержащих продуктов – от крепких[132] до слабоалкогольных

[133]. Метанол (метиловый спирт) – это смертельный яд в дозе выше 50 мл, но даже объем до 50 мл может привести к поражению зрения, почек, печени и если не убить, то стать причиной тяжелой инвалидности. Самогон считается суррогатом алкоголя, потому что в его составе не только этанол, но еще и более тяжелые примеси спиртов-изомеров, эфиры, кетоны, которые называют сивушными маслами. Никакая очистка в бытовых условиях (уголь, молоко, вымораживание) не обеспечивает качества и чистоты самогона. Регулярное и частое употребление его приводит к тяжелым поражениям печени, почек и головного мозга. Доза 600–700 мл, описанная в рассказе, смертельна для любого человека. Смерть от блокирования дыхательного и сосудодвигательного центров в продолговатом мозгу наступает через 2–3 часа по мере всасывания этанола и суррогатов. Отравление алкоголем или его суррогатами требует неотложных мер, главной и первой из которых считается промывание желудка.

Методы промывания желудка:

– «Ресторанный»: напоить прохладной водой и сразу же вызвать рвоту, сделать это от трех до пяти раз. На промывание этим методом потребуется около 3–4 литров воды.

– С помощью зонда (используется желудочный резиновый зонд 1,5 см), который вводится пострадавшему через рот или через нос. Очень важно, чтобы на наружном конце зонда была воронка, в которую наливается вода, промывание желудка выполняется сифонным методом, то есть в желудок заливается чистая вода комнатной температуры, или около 18–20 °C, одновременно вливается 500–700 мл, после чего воронка быстро опускается вниз и переворачивается – при этом вода с содержимым вытекает в таз. Эффективным промывание желудка считается, если вытекает чистая вода без примесей и запаха суррогатов, в среднем на эту процедуру можно израсходовать до 5–7 литров или больше.

– С помощью назогастрального силиконового зонда и шприца Жанне. Обычно используется для промывания желудка детям. Устанавливается через нос, при этом голова и подбородок пригибаются к груди, в этом случае зонд наверняка попадет в пищевод.

Если зонд устанавливается больному в коме, то может не возникнуть ни рвотного рефлекса, ни кашля, если случайно зонд попадет в бронхи, признаком ошибки при введении зонда является дуновение воздуха на вдохе-выдохе, для чего можно поднести наружный конец зонда к щеке и ощутить поток воздуха. При попадании в желудок из зонда донесется характерный запах желудочного содержимого.

Перед введением воды в желудок обязательно нужно убедиться, что зонд установлен именно в желудок!

После окончания промывания желудка можно развести в воде 2–3 пачки активированного угля (для чего таблетки растолочь) и все это влить в желудок, после чего можно удалить зонд.

Если успеха промывания не добились и больной не пришел в сознание, а рефлексы остались угнетенными – прогноз очень скверный. Необходима госпитализация и использование очищения крови (гемофильтрация, гемодиализ, плазмаферез или плазмафильтрация, гемосорбция как метод сейчас отнесен к спорным и может применяться, если другие почему-либо выполнить нельзя).

На догоспитальном этапе желательно введение дыхательных аналептиков (стимуляторов) – кордиамина или кофеина, в дозе 3–4 мл раствора – но только внутривенно, медленно! Кордиамин может вызвать рвоту и чихание. Если это происходит – хорошо, если нет – очень плохо.

Инструкция для немедиков-очевидцев

Если вы обнаружили отравленных суррогатом алкоголя, первым делом вызывайте «Скорую». Затем приготовьте большую 5–10 л кастрюлю чистой воды, ковш на 1 л или большую кружку и, если человек может пить – примените «ресторанный» метод. Если сознание уже потеряно, но рефлексы еще сохранены – вызывайте рвоту, сколько сможете. Для этого нужно перегнуть человека животом через край стола, валик, коробку, ящик и пальцем нажать на корень языка, можете особенно не церемониться. На брезгливость времени нет, руки потом помоете. Если есть латексные перчатки – наденьте, можно надеть на руку полиэтиленовый пакет.

Отсутствие рвотного рефлекса при отравлении суррогатами в процессе оказания первой помощи – плохой прогностический признак.

«А чпокать вас мы будем в понедельник!»

Двадцать первая история, в которой Саша и Татьяна помогают юристу компании Татьяниного папы осознать, насколько тяжела его болезнь, оказать первую помощь и вызвать «Скорую помощь»