Нравственные основы норм уголовного права о преступлениях против личности

В криминализации нуждается не только производство незаконного аборта врачом-специалистом, но и причинение тяжких последствий медицинским работником в результате недобросовестного отношения к своим профессиональным обязанностям. Нормам уголовного законодательства принадлежит особая роль в охране урегулированных медицинским законодательством правоотношений. Это связано с тем, что возникающие между медицинскими работниками и пациентами правоотношения по поводу оказания медицинских услуг связаны с наиболее ценными благами – правом человека на жизнь и здоровье. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента представляет собой одну из самых актуальных проблем.

Часть 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, предусматривающие уголовную ответственность за причинение, соответственно, смерти и тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, не в полной мере обеспечивают охрану прав личности. Особого внимания заслуживает вопрос об ответственности врачебного персонала за ненадлежащее выполнение своих обязанностей и допущение ошибок. Например, больного лечили от простудного заболевания, в то время когда у него была бронхиальная астма. Назначенные в первом случае процедуры, безусловно, только усугубили его положение.

В действующем УК РФ отсутствует уголовная ответственность за совершение врачебных ошибок, в результате которых наступила смерть либо был причинен вред здоровью. На наш взгляд, это вряд ли справедливо, поскольку врач является специальным субъектом и несет особую ответственность за жизнь и здоровье больного вследствие имеющихся профессиональных навыков. Как верно отмечал М. Д. Шаргородский, деятельность врача, иногда формально, а иногда и фактически приходит в противоречие с положениями уголовного законодательства, нанося вред или угрожая тем интересам личности, которые охраняются уголовным законом.[367]

Из-за халатности врачей нередко гибнут люди. Официальной статистики о количестве медицинских ошибок не ведется, однако различные социологические опросы показывают, что оно достаточно велико. По разным данным несовпадение анатомического и клинического диагнозов происходит в 18–20 % случаев. Президент конгресса академии РАМН А. Чучалин отмечает, что уровень допускаемых в медицинской практике врачебных ошибок превышает 25 %.[368]

Заместитель министра здравоохранения и социального развития России В. Стародубов в декабре 2005 г. на проходившем в Москве симпозиуме Всемирного альянса за безопасность пациентов заявил, что журналисты раздувают проблему врачебных ошибок и тем самым подрывают авторитет медицинских работников. Но такая проблема существует, и о ней необходимо говорить предельно откровенно.

Введение уголовной ответственности за совершение указанных деяний позволило бы повысить превентивную роль уголовного законодательства. В Древнем Египте, например, лекарь за неудачное лечение мог наказываться даже смертью. В Палестине за увечье больного в результате неудачной операции врачу отрубали руку. В России предусматривалось наказание за вред здоровью, причиненный неправильным лечением. Уложение о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. устанавливало ответственность врачей за ошибки, сделанные ими при осуществлении своих профессиональных обязанностей, если в результате по неосторожности наступала смерть. Наказанием служило церковное покаяние.[369]

Ответственность врачей за ошибки в разные исторические периоды была неодинаковой и зависела как от общественного мнения, религиозных и нравственных норм, так и от достижений медицинской науки. Уже в буржуазной Франции ответственность врача признавалась только за правонарушения умышленного характера. Да и не всегда личные качества того или иного врача могут повлиять на исход лечения, учитывая, что решение ряда вопросов практической медицины технически вообще невозможно.

Еще в 1935 г. Т. Д. Эпштейн отмечал, что в ошибках врача нет вины, если он «стоит на уровне современных научных и технических требований и что им честнейшим образом исчерпаны все средства исследования и помощи, диктуемые наукой в данной ситуации».[370]

Учитывая специфику врачебной деятельности, нельзя отразить все ее особенности в юридических формах, но это не должно служить основанием освобождения от уголовной ответственности. Введение специальной уголовной ответственности за явные и серьезные врачебные ошибки, повлекшие тяжкие последствия, при наличии между больным и врачом определенного контракта на медицинское обслуживание и наличия вины врача в форме неосторожности, просто необходимо, поскольку ни в одной сфере человеческой деятельности ошибки не влекут за собой столь тяжких негативных последствий, как в области практической медицины. Это вопрос не только медицинский, не только правовой, но и нравственный.

М. Д. Шаргородский справедливо отмечал, что человек должен отвечать, если взялся за деятельность, с последствиями которой справиться не в состоянии.