О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Подкласс плоских червей, они же трематоды, они же дигенетические сосальщики, они же двуустки. Самые мелкие и самые плоские и, пожалуй, самые поганые из червей. И имеющие самые красивые названия: фасциола гепатика, описторус фелинеус, шистосома мансони. А этапы жизненного цикла: мирацидий, редий, церкарий, адолескария, марита – песня!

Эти паразиты живут в человеке и домашних животных, разные сосальщики паразитируют на разных животных, и практически для каждого из них есть свой сосальщик. Распространены глобально и везде. У нас в стране больше печеночного и кошачьего сосальщика, или описторха.

Рис. 47. Внешний вид печеночного сосальщика

Сосальщики откладывают яйца, которые выходят из кишечника во внешнюю среду. Друзья, когда будете на улице, не трогайте улиток, а если купаетесь, не берите ракушки. Именно в них попадают вышедшие из яиц личинки с красивым названием мирацидий. Печеночный сосальщик предпочитает обычную улитку прудовика, описторхи любят других наших обычных улиток битиний. В этих ракушках личинки дозревают в течение пары месяцев и превращаются в хвостатых церкарий, они заражают животных или рыбу, а шистосомы обходятся без них и сразу проникают через кожу человека.

Рис. 48. Жизненный цикл сосальщика

Получить такого прекрасного сосальщика можно либо с водой, травой, либо с плохо помытыми овощами. Еще можно получить его, часто общаясь с улитками или купаясь в загрязненных водоемах. И летний запрет на купание в отдельных местах – это не всегда и не только кишечная палочка! Будьте осторожны.

Отдельного внимания заслуживает сырая рыба, которая может быть нашпигована не только аскаридами и широким лентецом, но и кошачьей двуусткой, или описторхом. В нашей стране особенно это касается районов сибирских рек, в которых добывают много промысловой рыбы. Описторх предпочитает семейство карповых рыб, но не брезгует и другими.

Заражение происходит личинками, которые активизируются в кишечнике и по все той же замечательной дороге в печень приходят к ее воротам по воротной печеночной вене. Паразиты проникают в печень, проедают в ней ходы и через пару месяцев поселяются в желчных протоках.

Печеночного сосальщика можно разглядеть только если он отстыкуется от печени. Размер его около 2 см в длину и 1 мм в толщину, он похож на маленький листочек, а не на кусочек неба. Имеет две мощные присоски и двойной кишечник. Питается кровью и клетками печени. Описторхи поменьше и потолще, около 1 см в длину и 2 мм в толщину. И тоже с двумя присосками. Сосальщики могут быть одиноки, в том смысле, что им не нужен второй червяк для размножения, как аскаридам. У этих все с собой: они двуполые – полный комплект! Еще и долгожители, в среднем могут сосать кровь и поедать печень от 5 до 20 лет!

Основная проблема, которую создают сосальщики, – это разрушение печени, ведь они едят ее клетки, приводя к воспалению. Вторая и основная беда – это нарушение выделения желчи, ведь они живут в желчных протоках и занимают там какое-то место, вызывая холестаз. И третье – это портальная гипертензия, то есть повышение давления в печеночной вене, как при циррозе печени. Поэтому при наличии этих проблем или вообще при высоких рисках получить паразитов имеет смысл проверить печень на наличие паразитов.

Рис. 49. Сосальщики в пробирке

Всех сосальщиков видно на УЗИ, когда их много. Если мало, то можно обнаружить иммунную реакцию на них по крови, но не самих паразитов. Именно иммунная реакция будет сохраняться еще долго, как память иммунных клеток о вторжении. Поэтому сосальщиков сначала нужно найти и только после этого вылечить. В противном случае можно долго лечить то, чего нет, или не вылечить то, что есть. А лечение представляет собой курс противопаразитарных таблеток в соответствии с жизненным циклом паразита. И контроль анализов каждые пару месяцев в течение года. Поэтому берегите себя от грязи, а печень – от сосальщиков и не ешьте сырую рыбу.

Глава 9

Болезни накопления, или Как жадность печень погубила

Болезни накопления представляют собой целую группу заболеваний, при которых нарушен обмен веществ в печени. Тогда в ней и во всем организме начинают накапливаться различные вещества, отчего рушится все подряд, и в печени развивается цирроз. В основном эти болезни передаются по наследству, и создается впечатление, что наследуется диабет или гипертония, а не проблемы с печенью. Самое неприятное, что при болезнях накопления обычно начинают лечить последствия, а само нарушение обмена веществ остается за кадром, без должного внимания.

Глупая антилопа, железа не может быть слишком много, или Гемохроматоз