Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода

Смерть может пресечь вышеописанное движение температуры, не меняя общего типа кривой, во всех стадиях ее развития. Например, в периоде вторичного подъема температуры (Кузьма Серяченко), или еще раньше — в периоде первичного падения температуры (Александра Тетерятникова), или в период развития ее первичного подъема. Причем в последнем случае замечается особенно высокое поднятие температуры до 41 °C и удлинение фазы первичного подъема до 3 суток (Александр Мельников и Василий Тетерятников).

Введение противочумной сыворотки сильно изменяло температурную кривую. Она теряла свою типичность, но в ней все же оставалась своя характерная особенность, именно: некоторое повышение температуры тотчас после введения сыворотки с последующим значительным ее понижением, иногда на 2 °C, на другой день после введения.

Со стороны органов кровообращения характерна резко повышенная реакция пульса на увеличение температуры: на повышение температуры на 1 °C пульс реагирует увеличением числа ударов на 40–50 в минуту; так, если при температуре 39 °C пульс равнялся 90, то при температуре в 40 °C он учащался до 130–140; если при 40 °C пульс был 120, то при 41 °C 160 и обратно. Такая «впечатлительность» пульса на колебания температуры при чуме наблюдалась сильнее у лиц молодого возраста, у стариков же пульс реагировал не столь резко.

Вследствие описанной характерной реакции пульса, пульсовая кривая, сохраняя в общем параллельность с кривой температуры, при повторении фаз ее, резко подчеркивала все движения и типичные особенности температурной кривой. Например, в одном случае, где кривая температуры давала недостаточно ясные и незначительные периоды подъема и падения, пульсовая кривая отчетливо показывала все отдельные фазы болезни.

Рассмотрим теперь основной и главный признак Владимирове кой чумы — появление бубонов.

Из 15 наблюдавшихся случаев бубоны были у 14 больных, при этом чаще всего они наблюдались в пахах (11 случаев), реже в других частях тела, а именно: два раза в подмышечной области и один раз в подчелюстной.

Бубоны, как правило, наблюдались с одной стороны, но в одном случае развился двусторонний паховый лимфаденит, причем слева бубон появился на день позднее (Елена Мельникова).

Развитие бубона происходило так: на первый день, обычно появлялась только болезненность, но на второй день заболевания уже ясно прощупывалась сильно болезненная опухоль железы, которая быстро росла и на 3 день достигала величины куриного яйца. В некоторых случаях наблюдалось образование целого пакета желез и последовательное развитие сплошного инфильтрата в 1,5–2 ладони, распространяющегося на бедро (Григорий Тетерятников, Федосья Лялькина). При вскрытии такого инфильтрата обнаружилось, что припухлость состояла из целого пакета лимфатических желез, увеличенных по размеру от боба до крупной сливы и спаянных отечной геморрагической клетчаткой. Пораженные железы, спаянные инфильтрованной кровью отечной клетчаткой, находились как ниже, так и выше пупартовой связки и даже заходили в забрюшинное пространство. При разрезе желез из их ткани выделялась кровянисто-мутная, иногда густая гноевидная жидкость. В одном случае (Матрена Петренко) наружные бубоны отсутствовали, и все подкожные лимфатические железы не были увеличены; но при вскрытии обнаружено увеличение брыжеечных желез с небольшими точечными кровоизлияниями и инъекцией сосудов слизистой оболочки желудка и увеличение бронхиальных желез, без резких изменений и уплотнения легких. Этот случай Страхович и Гос считали примером «внутренней железистой формы чумы».

Патологоанатомическая картина болезни. Всего вскрытий тел людей, погибших от чумы, произведено шесть. Во всех случаях было найдено резкое поражение брыжеечных желез, а в трех случаях увеличение бронхиальных желез.

Равным образом в большинстве случаев как клинически, так и патологоанатомически определялось сильное увеличение селезенки, иногда достигавшей объема в 4 раза больше нормального. Страхович и Гос сделали вывод, что при бубонной форме чумы «реагируют» не только ближайшие к месту вхождения в тело чумного яда подкожные лимфатические железы, но и вся внутренняя лимфатическая железистая система».

Другой постоянный и характерный признак, поражавший их при вскрытиях, это экхимозы, величиной от точечных кровоизлияний до размера «серебряного гривенника», встречавшиеся во всех органах тела: в желудке, на печени, перикардии, легочной плевре и капсуле почек. Страхович и Гос считали, что наружные кровоизлияния (петехии и инъекция соединительной оболочки глаз) находятся в причинно-следственной связи с внутренними.