Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода

ОЧЕРК XXXVII

«Дремлющая» чума конца XX столетия

В последнем десятилетии XX столетия глобальная регистрируемая заболеваемость чумой не превышала 5419 случаев (1997) в год. Вспышки чумы были зафиксированы в 24 странах, и почти 70 % от общего их числа приходится на африканский континент. Считаются установлеными границы многих природных очагов чумы (рис. 37.1). С начала столетия разительные перемены произошли в способах ее профилактики, лечения и диагностики. О чуме как о «море» уже не вспоминают. Сегодня она производит впечатление полностью контролируемой человеком болезни. Однако некоторые неблагоприятные тенденции все же есть. Возросла средняя смертность от чумы: с 7,1 % за период с 1988 г. по 1997 г.; до 8,5 % в 1998–1999 гг. На фоне относительно невысокой заболеваемости вновь начался рост количества вспышек легочных форм инфекции (табл. 37.1). В 1994 г., после 15-30-летнего перерыва, чума появилась в Малави, Мозамбике и Индии; еще через три года — в Индонезии, на острове Ява. Уже как закономерность стали высеваться штаммы Y. pestis, устойчивые к стрептомицину. Ниже, в основном по фундаментальной работе М.П. Козлова и Г.В. Султанова (1993), мы кратко опишем природные очаги, в которых в последнем десятилетии регистрировались заболевания чумой среди людей, т. е. как бы «зафиксируем ситуацию», сложившуюся на конец XX столетия (табл. 37.1).

^{Рис. 37.1. Эндемические очаги чумы, известные в конце XX столетия. Из книги «Medical aspects of Chemical and Biological Warfare», 1997}

Таблица 37.1

Распределение легочной чумы по периодам[27]

_{Кол-во вспышек чумы с числом больных до}

^{Годы | Всего | 20 | 50 | 100 | 1000 | >1000 | Число больных со всеми формами чумы}

1900–1910 | 6 | 2 | — | 3 | — | 1 | 7 млн.

1911–1920 | 12 | 5 | 3 | — | — | 4 | 4 млн.

1921–1930 | 13 | 6 | 4 | 1 | 1 | 1 | 1655146

1931–1940 | 20 | 16 | 2 | 1 | 1 | — | 566292

1941–1950 | 9 | 3 | 3 | 2 | 1 | — | 397011

1951–1960 | 1 | — | 1 | — | — | — | 36315

1961–1970 | 5 | 3 | 1 | 1 | — | — | 30967

1971–1980 | 1 | — | 1 | — | — | — | 15743

1981–1990 | — | — | — | — | — | — | 9361

1991–1997 | 3 | 2 | — | 1 | — | — | 11731

Итого | 70 | 37 | 15 | 9 | 3 | 6 | 13,7 млн.

Таблица 37.2

Чума у людей за период с 1989—1999 гг.[28]

_{Количество случаев (смертей)}

Страна | 1989 | 1990 | 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999

АФРИКА

^{Ботсвана | 103 (9) | 70 (3) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—)}

^{Конго | 1 (—) | —(—) | 289 (28) | 390 (140) | 636 (89) | 82 (10) | 582 (23) | —(—) | —(—) | 95 (42) | 90 (29)}

^{Кения | —(—) | 44 (8) | ( ) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—)}

^{Мадагаскар | 170 (41) | 226 (55) | 137 (30) | 198 (26) | 147 (23) | 126 (15) | 1147 (26) | 1629 (109) | 2863 (176) | 1473 (115) | 1304 (132)}

^{Малави | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | 9 (—) | —(—) | —(—) | 582 (11) | —(—) | 74 (4)}

^{Мозамбик | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | 216 (3) | | —(—) | 825 (18) | 430 (4) | 316 (3)}

^{Намибия | 116 (—) | 169 (10) | 1042 (45) | 458 (13) | 42 (1) | 4 (1) | —(—) | | —(—) | —(—) | 131 (11)}

^{Уганда | ( ) | —(—) | —(—) | —(—) | 167 (18) | ( ) | —(—) | —(—) | —(—) | 49 (16) | —(—)}

^{Танзания | 31 (4) | 364 (32) | 1293 (60) | 16 (2) | 18 (—) | 444 (50) | 831 (74) | 947 (64) | 504 (28) | 286 (3) | 420 (15)}

^{Замбия | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | —(—) | 319 (26) | —(—) | —(—)}

^{Зимбабве | ( ) | | —(—) | | —(—) | 392 (28) | —(—) | | 8 (2) | 8 (2) | 9 (2)}