Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода

По подсчетам Финкельштейна, из 400 человек населения кишлака, чумой заболело 250 человек (62 %), из них выжили 13 человек. По окончании эпидемии общая смертность составила 85 %. Финкельштейн проанализировал обстоятельства смерти в 219 случаях болезни в зависимости от ее клинических проявлений. Путем опроса родственников погибших он установил, что из 204 (93 %) заболевших легочной чумой (кашель, кровохарканье, отсутствие бубонов, не выжил никто (смертность 100 %); из 14 анзобцев, заболевших бубонной чумой (бубоны), выжили 8 (смертность 43 %); один житель, у которого отмечали и бубоны и кровохарканье, погиб. Т. е. такая высокая смертность объясняется преобладанием, особенно в начале эпидемии, легочной формы чумы.

Финкельштейн считал, что при «крайней скрытности перед русскими туземцев, отдельные, возможно, чумные заболевания были и до анзобской эпидемии в соседней Бухаре, куда с товарами болезнь могла быть занесена через Афганистан из Бомбея». Возможно, что чума не ограничилась тогда Анзобом и Мазаричем, а не распознанной распространялась и в других кишлаках Самаркандского уезда. Профессор

А.М. Левин (1861—?) встречал в этих местах (например, в кишлаке Кштут) в ноябре 1898 г. жителей, у которых имелись рубцы под паупар-товой связкой на внутренней стороне бедер, где обычно располагаются чумные бубоны. Для появления спорадических случаев чумы не требовалось «завозить» ее возбудитель «со стороны». Анзоб находится в непосредственной близости от открытого только в 1970-х гг. гиссарского природного очага чумы (рис. 24.1).

^{Рис. 24.1. Гиссарский природный очаг чумы.1 — участок природной очаговости чумы; 2 — места обнаружения поселений красного сурка (Козлов М.П. и Султанов Г. В., 1993)}

Энзоотичная по чуме территория располагается на склонах Гиссарского хребта в субальпийском поясе на высоте 2400–3400 м над уровнем моря, между рекой Саритаг и субнивальным поясом. Его площадь около 0,3 тыс. км². Эпизоотии регистрируются здесь ежегодно в популяциях арчовой полевки. В эпизоотии вовлекаются: красный сурок, лесная мышь и лесная соня, но довольно редко. Возбудитель чумы по своим признакам относится к полевочьему подвиду, хотя и имеет некоторые отличия по питательным потребностям от полевочьих штаммов из других очагов. Он является слабовирулентным для морских свинок, сурков. Из общего числа штаммов, изолированных в этом очаге, 91,0 % приходится на штаммы, выделенные непосредственно от блох. М.П. Козлов и Г.В. Султанов (1993) считают, что пока в истории неизвестны факты, свидетельствующие о способности полевочьего подвида возбудителя чумы вызывать эпидемии этой болезни, хотя отдельные случаи инфицирования людей чумой от полевок и развитие у них болезни в бубонной форме, зафиксированы.

Осталась и другая загадка анзобской чумы — необычная клиническая картина болезни.

Она мало походила на клинику легочной чумы в Ветлян-ке или бубонной в Бомбее. Врачей поразило то, что люди, заболевшие чумой, не выглядели тяжелобольными. Первые два дня болезни, т. е. почти все ее течение очевидцы описывают следующим образом: «Больные сидели у камина сакли, игравшей роль больнички; сидели, пригорюнившись, скучные, температура тела у них была 39–40 °C. Лишь под конец болезни, в последние часы жизни, лицо больного приобретало землистый оттенок, больные ложились на койку, чтобы более не вставать, теряли сознание и впадали в тихий бред. Ни буйного бреда, ни прострации не наблюдалось». Последняя умершая, девочка 8 лет, случайно найденная русскими санитарами в одной из саклей с громадным паховым бубоном, сама дошла до больнички, где на другой день умерла.

Другое обстоятельство, обратившее тогда на себя внимание врачей, это незаразность больных легочной чумой. При контакте с ними не заболевали чумой как русский медицинский персонал, так и здоровые анзобцы, согласившиеся ухаживать за больными днем, но на ночь уходившие в свои семьи. Аналогичные наблюдения сделаны во время эпидемий легочной чумы в Пали в 1836 г. (см. очерк XIII) и в Колобовке в 1899 г. (см. очерк XXV).

Первоначально диагноз «чума» поставили по клиническим признакам, и, прежде всего, по повальной смертности. Уже в конце эпидемии Финкельштейн, с помощью завезенной на лошадях по горным тропам ветеринарной лаборатории, выделил из бубона чистую культуру возбудителя чумы и тем самым подтвердил диагноз бактериологически.