Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода

В июне 1899 г. совершенно неожиданно вспыхнула эпидемия чумы в европейской части России, в селении Колобовка, в следующем году — вблизи от нее, во Владимировке. Два этих события стали началом почти беспрерывных и ежегодных вспышек эпидемий чумы в Астраханской губернии и в соседней с ней Уральской области. Врачи, изучавшие колобовскую эпидемию, не нашли источник инфекции. Им не удалось четко проследить эпидемические цепочки между заболевшими людьми, неясной осталась и клиническая картина болезни. Поэтому возникло серьезное сомнение, а чума ли была в Колобовке?

Развитие эпидемии. Селение Колобовка находилось в Царевском уезде Астраханской губернии, в 7 верстах от Царева, на левом берегу реки Ахтубы, в 90 верстах к востоку от Царицына и в 150 верстах к северу от станицы Ветлянской. Летом Ахтуба высыхает, а весной она разливается и, сливаясь с Волгой, наводняет огромное пространство. Этим объяснялось сильное распространение малярии в Колобовке. В 1899 г. в селении было около 550 дворов и 3500 жителей. Летом почти все жители уходили в степь, где у них имелись хутора, на работу, а в селе оставалось не более 500 человек — стариков и детей.

16 июля заболела глухонемая женщина из Колобовки, работавшая в степи на бахче (М. Симакина). У нее появился озноб, жар, кашель мокротой с кровью. Вернувшись в Колобовку, она умерла 21 июля. На следующий день (22 июля) заболела другая женщина (Д. Чуланова), в доме которой жила глухонемая. У нее также были лихорадка, боль в груди, кашель и кровохарканье. 25 июля она умерла. Затем умерли ее муж (И. Чуланов) и 3 других женщины, находившиеся в близких отношениях с глухонемой и ее хозяевами. Динамика эпидемии чумы в Колобовке, приведена на рис. 25.1.

^{Рис. 25.1. Динамика эпидемии чумы в Колобовке (по Розанову П.Г., 1900)}

У всех заболевших были одни и те же симптомы: лихорадка, головная боль, боль в груди и боках, кровохарканье; у одной из женщин отмечена рвота.

На весь Царевский уезд, с населением в 200 тыс. человек, в 1899 г. было только 3 врача, притом в Колобовке ни одного, а все трое имели жительство в других селениях, на большом расстоянии от злополучного селения. В Министерстве внутренних дел узнали о появлении повальной болезни лишь дней через десять после первого заболевания. По настоянию полиции, 27 июля в Колобовку прибыли царевский городовой врач Ольшевский, уездный доктор А. Федоров и врач второго царевского участка Мармельштейн.

К их приезду в Колобовке осталась только одна больная, остальные умерли. При осмотре она жаловалась на головную боль, ломоту в ногах, сильную слабость, боль в груди, жажду, тоску. Объективно врачи нашли следующее: температура 40 °C, пульс 100, слабый, мягкий, едва ощущается, кожа чистая, лимфатические железы нормальны. Сознание сохранено, сильный цианоз. Тоны сердца чистые, но едва слышны. При простукивании легких везде нормальный звук, дыхание сильно ослаблено и слышны свистящие хрипы. Селезенка не прощупывается, а перкуторно несколько увеличена. Больная умерла через 2 дня. Федоров произвел вскрытие трупа. Вот его мнение: «Изменения, найденные в верхней доле левого легкого, указывают на крупозную пневмонию в периоде перехода из красной в серую гепатизацию; в остальных частях легких пассивная гиперемия. Судя по быстрому течению болезни, смертельному исходу всех заболевших и выяснившейся бесспорно упорной заразительности ее, следует болезнь эту признать за злокачественную эпидемическую пневмонию. Уездный врач А. Федоров».

Копия этого протокола была послана в астраханское врачебное управление, а 29 июля губернатор получил от царевского исправника телеграмму следующего содержания: «В Колобовке появилась болезнь, от которой заболело и умерло 6 человек. Припадки болезни: лихорадка, кровохарканье и быстрая смерть. Меры к предохранению и лечению приняты».

По распоряжению губернатора в Колобовку был направлен врачебный инспектор М.И. Арустамов в сопровождении врача для командировок Г.Г. Язвинского. Прибыв туда вечером 30 июля, они совместно с другими врачами осмотрели бывших в то время в Колобовке шестерых больных. Почти у всех болезнь протекала одинаково. Она начиналась ознобом, жаром и головной болью. Температура повышалась до 39–40 °C и представляла тип постоянной лихорадки (febris continue.). Иногда, в первые дни болезни, бывала рвота. Несмотря на высокую температуру и быстрое бурное течение болезни, у больных не замечалось слабости, многие из них не только не ложились, но даже ходили и отличались бодростью, при ясном сознании.