Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

Студент обращается к профессору: «Мне часто снится сон, в котором я сдаю вам экзамен на „отлично“. Что мне делать, чтобы сны стали реальностью?» Профессор: «Меньше спать».

Антибиотики: антиутопия XXI века

Антибиотики – уникальная группа лекарственных средств. За все время своего существования они спасли больше жизней, чем все лекарства, известные до них. Однако в последнее время все большее беспокойство врачей, микробиологов и других специалистов вызывает утрата ими былой эффективности.

В переводе с греческого слово «антибиотик» означает «против жизни» (греч. ἀντί «против», βίος «жизнь»). То есть антибактериальный препарат – это лекарство, уничтожающее бактерии или подавляющее их рост. Антибиотики применяются повсеместно, когда речь идет о необходимости лечения инфекции бактериального происхождения. А поскольку болезнями, связанными с ней, ежедневно в мире болеют сотни тысяч, а то и миллионы людей, то и масштабы проведения антибактериальной терапии соответствующие. Проблема в том, что в течение многих десятилетий применения антибиотиков бактерии «научились» противостоять их губительному действию путем выработки механизмов устойчивости (резистентности). Чем агрессивнее антибактериальное давление, тем эффективнее, совершеннее и разнообразнее становятся механизмы резистентности у бактерий. Сюда относится разрушение антибиотика специально вырабатываемыми ферментами, модификация «мишени» их действия, нарушение проницаемости микробной стенки, активное выведение антибиотика из бактериальной клетки и так далее. При этом эксперты в один голос заявляют о том, что ближайшие десять лет не предвидится создания инновационных антибактериальных препаратов, то есть преодолевающих уже существующие механизмы резистентности у бактерий. Новые антибиотики, предлагаемые отдельными производителями, по сути, дублируют уже известные механизмы действия синтезированных ранее средств различных групп.

Рост устойчивости возбудителей бактериальных инфекций к антибиотикам связан в первую очередь с их избыточным потреблением и применением без показаний.

С одной стороны, сегодня практически любой антибактериальный препарат можно приобрести без рецепта. Этим легкомысленно пользуются пациенты, которые вместо посещения врача сами ставят себе диагнозы и затем покупают антибиотики, причем делают это даже в тех случаях, когда их применение бесполезно и нецелесообразно (например, при вирусной инфекции). За последний год число случаев, связанных с бесконтрольным применением антибактериальных препаратов при вирусной инфекции, многократно возросло, что в дальнейшем крайне негативно отразится на эффективности антибиотикотерапии. С другой стороны, очевиден рост бесконтрольного применения антибиотиков в сельском хозяйстве и ветеринарии. Из всех перечисленных составляющих складывается угрожающая перспектива глобального роста устойчивости опасных для человека бактерий к антибиотикам. Потенциально супербактерии могут быть резистентны ко всем ныне существующим антимикробным препаратам. Чем грозит такая эволюция?

Тотальная устойчивость бактерий ко всем известным антибиотикам приведет к возвращению человечества в эпоху отсутствия антибактериальных препаратов, но с одним отличием: в новую доантибиотическую эру склады и аптеки будут до отказа заполнены антибиотиками, которые не будут работать.

Чтобы сохранить лечебные свойства антибактериальных средств для будущих поколений врачей и пациентов, необходимо уже сегодня принимать экстренные меры. Проблема в том, что изолированные усилия какой-то одной группы специалистов или пользователей в данном случае заведомо обречены на провал. В спасении антибиотиков должны участвовать не только специалисты здравоохранения: врачи, эпидемиологи, микробиологи или клинические фармакологи. Правила их использования едины для всех: производителей, врачей, пациентов, а также специалистов, работающих в других областях (ветеринария, сельское хозяйство и так далее).

В клинической практике применение антибактериальных препаратов также имеет свои особенности. Если при назначении других групп лекарств мы ориентируемся на диагноз, свойства препарата и особенности организма пациента, то в случае применения антибиотиков необходимо также учитывать вид и свойства (механизмы резистентности) возбудителя. Для того чтобы назначенная терапия была адекватной, назначение антибиотика должно соответствовать ряду критериев.

1. Назначенный антибиотик подходит к спектру возбудителей, явившихся причиной развития заболевания/инфекционного осложнения.