ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни

Главный принцип лечения ОКР звучит так: не совершайте ошибку, пассивно ожидая, пока побуждения и идеи уйдут. Понимание эмоционального содержания мыслей и побуждений редко заставляет их исчезнуть. Верить в утверждение, что вы ни на что не способны, пока мысль или побуждение не пройдут, – это дорога в ад. Ваша жизнь в итоге превратится в одну жуткую компульсию. Представьте себе неумолкающую автомобильную сигнализацию, которая раздражает вас, пока вы пытаетесь читать книгу или журнал. Как бы вы ни были раздражены, вы не будете говорить себе: «Я буду ждать, пока сигнализация умолкнет, и даже не попытаюсь читать дальше до этого момента». Напротив, вы будете изо всех сил пытаться ее игнорировать. Вы заставите свой мозг сосредоточиться на чтении настолько, насколько сможете. Вы настолько погрузитесь в свою деятельность, что в какой-то момент почти не будете замечать посторонние звуки. Таким образом, сфокусировав свое внимание на задаче, вы сможете отвлечься от того, что в другой ситуации невероятно бы вас раздражало.

Реальных устойчивых улучшений можно достичь, меняя собственное поведение или, в некоторых случаях, сочетая поведенческую терапию вместе с приемом лекарств. Однако фармацевтика в случае с лечением ОКР – это лишь спасательный круг: вы сможете держаться на воде все то время, пока будете учиться плавать в бурных водах ОКР. В Калифорнийском университете используют лекарства для облегчения симптомов, но основным принципом остается: чем больше вы занимаетесь поведенческой терапией и чем больше применяете метод «Четыре шага», тем меньше таблеток вам нужно. Это особенно верно в долгосрочной перспективе.

Разрабатывая новый подход в лечении людей с ОКР, наша исследовательская команда решила: если мы поможем пациентам осознать, что навязчивые мысли вызывает биохимический дисбаланс в головном мозге, возможно, они иначе посмотрят на свою тягу им поддаваться и в итоге смогут успешнее с ними бороться. И это станет новым методом поведенческой терапии.

Чтобы помочь пациентам осознать этот химический дисбаланс, мы показали им снимки работы мозга. Во время изучения энергетической активности мозга у людей с ОКР мы с моим коллегой, доктором Лью Бакстером, сделали несколько снимков с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Каждому пациенту была сделана инъекция очень малой дозы химически помеченной глюкозоподобной субстанции, путь которой мы могли отследить благодаря томографии. На итоговых снимках было видно, что у людей с ОКР использование энергии значительно выше, чем это нормально для орбитальной коры, которая расположена внизу лобной доли. То есть их орбитальная кора буквально перерабатывает и перегревается.

Мы уже знали, что, используя поведенческую терапию, сможем внести реальные и значительные изменения в возможности пациентов к сопротивлению навязчивым порывам. Вероятно, подумали мы, эти снимки мозга помогут вдохновить людей с ОКР. Поскольку обсессии возникают из-за проблемы в мозге, возможно, если пациенты настроятся на то, чтобы осознанно противостоять им, они действительно смогут изменить химию своего мозга и улучшить свое состояние.

Бенджамин, 41-летний администратор крупного образовательного учреждения, страдал от компульсивной и отнимающей время потребности содержать все вокруг себя в идеальной чистоте и порядке. Бенджамин вспомнил, как мы делали снимок его мозга и как после показали ему, что он перегревается. «Боже, это был удар под дых! – сказал он. – Невероятно страшно было узнать, что у меня расстройство мозга, что я неидеален. Поначалу мне было очень сложно это принять». В то же время именно этот снимок стал для него критическим важным: Бенджамин осознал, что у него есть расстройство. По его словам, это было неопровержимое доказательство того, что он болен. Шесть лет спустя после лечения в Калифорнийском университете Бенджамин взял под контроль почти все свои симптомы. У него значительно улучшилась личная и профессиональная жизнь.

Понимание разницы между формой побуждений ОКР и их содержанием – это первый шаг к пониманию того, что их причина лежит именно в дисфункции мозга. Помните Барбару и ее навязчивое волнение из-за мистера Кофе? Она отвлекалась из-за своего беспокойства о том, выключила ли кофеварку. Это было содержанием ее обсессии. На первый взгляд в этом и заключалась ее проблема. Но за время лечения и ей, и нам достаточно быстро стало очевидно, что реальная проблема заключалась в другом. Барбара не могла избавиться от ощущения, что мистер Кофе остался включенным. Беспокойство отравляло ее разум по сотне, а может, и тысяче раз в день, и благодаря этому мы подобрали важный ключ к тайне ОКР: Барбара могла переживать это невероятно утомительное волнение даже в тот момент, когда держала в руках отключенный провод мистера Кофе.