Основы первой медицинской помощи

Лечение проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах или санаториях. Успех лечения зависит от умелого проведения комплексных лечебных мероприятий, которые направлены на улучшение общего состояния больного, поднятие сопротивляемости организма, усиление регенерационных процессов и иммунобиологических сил. Для этого больные должны получать разнообразное, высококалорийное молочно-мясное питание с овощами и фруктами, улучшающими витаминный и минеральный баланс. Длительное пребывание на свежем воздухе улучшает окислительные процессы, а солнечные ванны значительно повышают сопротивляемость организма. Необходимо включить в распорядок дня лечебную физкультуру и трудотерапию. Из туберкулостатических препаратов можно применять:

– амикацин;

– изо-эремфат в таблетках;

– ларусан в таблетках;

– 5 % раствор канамицина сульфата;

– рифогал в ампулах;

– раствор стрептомицина;

– офлоксацин;

– пиразинамид

в таблетках;

– рифампицин (бенемицин) в капсулах;

– тизамид (пиразинамид) в таблетках;

– 5 %раствор салюзида;

– тиоацетазон (тибон) в таблетках;

– тубазид (изониазид) в таблетках;

– раствор флоримицина (виомицин);

– этамбутол (камбутол) в таблетках;

– этионамид в драже.

Антибактериальная терапия является одним из основных методов лечения больных туберкулезом. Противотуберкулезные препараты обладают бактериостатическим (туберкулостатическим) действием, т. е. способствуют прекращению размножения микобактерий. Но эти лекарственные средства не обладают бактерицидным и бактериолитическим действием. В инкапсулированных очагах туберкулеза отдельные микобактерии могут длительно сохранять жизнеспособность, поэтому лечение туберкулостатическими препаратами требует очень длительного применения. Противотуберкулезные препататы делятся на основные и резервные. К основным туберкулостатическим препаратам, т. е. препаратам I ряда относятся: ларусан, салюзид, стрептомицин, тубазид, фтивазид. К резервным туберкулостатическим препаратам (II ряд) относятся: канамицин, тизамид, тиоацетазин, флоримицин, этионамид. При применении туберкулостатических препаратов в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход в зависимости от клинической картины заболевания, реактивности организма, переносимости пациентом того или иного лекарственного средства и лекарственной устойчивости к нему микобактерий.

Во избежание быстрого развития лекарственной устойчивости микобактерий необходимо одновременно применять два или три противотуберкулезных препарата I и II ряда. Большинство побочных явлений, вызванных этими лекарственными средствами, устраняются карсилом и витамином В₆, в некоторых случаях положительный эффект оказывают витамины B₁, В₁₂, D. В активной стадии болезни применяют ортопедическое лечение, которое осуществляется путем укладывания больного в гипсовую кроватку при строгом соблюдении постельного режима. Этим достигается разгрузка пораженного отдела позвоночника, создание для него состояния максимального покоя и предупреждение или исправление деформации. В гипсовой кроватке больной находится до затихания процесса. При наличии натечного холодного абсцесса производят лечебную пункцию толстой иглой. Гной полностью отсасывают шприцем, а в полость вводят раствор стрептомицина 500 000 – 1 000 000 ЕД. По показаниям применяют различные по цели и объему хирургические методы лечения. Остеопластическая фиксация задних отделов позвонков – остистых отростков и дужек (спондилодез) – создает обездвиживание и разгрузку поврежденных позвонков. Трансплантатом при этом могут служить ребро, гребень подвздошной кости, большеберцовая кость. Производят и радикальные хирургические операции со вскрытием туберкулезного костного очага в теле позвонков и с удалением из него творожисто-гнойных скоплений, секвестров, омертвевших межпозвонковых хрящей (некроэктомия). Также эффективны хирургические операции по выскабливанию кариозных стенок (кюретаж) с последующим заполнением гемостатической губкой и противотуберкулезным препаратом. После затихания туберкулезного процесса больного ставят на ноги, но обязательно с фиксацией позвоночника съемным корсетом. Он состоит из плотной двухслойной ткани, в которую вшиты металлические пластины, повторяющие конфигурацию тела. Корсет зашнуровывается спереди и сзади. При повреждении пояснично-крестцового отдела можно рекомендовать ношение пояса из плотной кожи, который значительно уже корсета. Носить корсет больной должен длительное время, пока не исчезнут все признаки воспаления и не образуется костный блок из поврежденных позвонков.

Остеохондроз позвоночника