Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста

Право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования у вас имеется на основании ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан.

...

♥  Что делать, если один врач (терапевт) говорит, что у меня боли от воспаления кишечника, а другой (гинеколог) – от женских органов? (Олеся)

Ну, строго говоря, диагностика для того и проводится, чтобы отделять один диагноз от другого (дифференциальная диагностика). Не дай бог, конечно, но вдруг у вас не «или», а и то, и другое. А может, там и вовсе невралгия какая-нибудь в крестцовом отделе позвоночника или внематочная беременность. Полагаю, что в вашем случае необходим консилиум, чтобы эти два специалиста сели и обсудили, что, откуда и почему.

Я понимаю, что в наших поликлиниках это плохо реализуемо, но надо попробовать попросить одного из специалистов, чтобы он связался с другим. Если это не получится или не поможет, стоит подойти к главному врачу с просьбой о проведении консилиума, объяснив ситуацию.

Можно, конечно, настаивать на своем праве и даже защитить его, обратившись в случае неисполнения в местное отделение милиции или прокуратуру (думаю, проблема решится одним звонком оттуда), но это поставит на вас штамп «скандалистка». Не то чтобы этого надо бояться (иногда это спасает жизни), но вы сами должны решить, насколько ваше состояние опасно, чтобы использовать крайние меры, или можно воспользоваться, если позволяют средства, услугами платных центров для получения консультаций и диагностики у других врачей.

Право на консилиум у вас имеется на основании все той же ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан.

...

Проходил недавно диспансеризацию. Сплошная профанация. Врачи окидывают взглядом и пишут в бумажке «здоров» и тут же орут «следующий».

♥  Зачем тогда нужна эта процедура? Чтоб потом чиновники отчитались, что, мол, столько-то миллионов прошли диспансеризацию? Так во всем мире или только у нас? На это же, наверное, и какие-то средства выделяются, а идут впустую… (Анатолий)

Анатолий, добрый день! Все не так уж плохо и безнадежно. На самом деле результаты уже есть, хотя и не очень хорошие, но множество заболеваний выявляется в процессе диспансеризации, и здесь можно спорить лишь с качеством процесса, но не с его необходимостью. Я – сторонник диспансеризации. Это – то, что помогает лечить людей на самых ранних стадиях заболеваний, не доводя их до стационаров. В конце концов, вы же делаете ежегодный техосмотр машины, почему же не делать медосмотр?

Сейчас в диспансеризацию входит:

• осмотр врачами-специалистами:

✔ терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом);

✔ акушером-гинекологом,

✔ неврологом,

✔ урологом (для мужского населения),

✔ хирургом,

✔ офтальмологом,

✔ эндокринологом;

• проведение лабораторных и функциональных исследований:

✔ клинический анализ крови,

✔ клинический анализ мочи,

✔ исследование уровня холестерина крови,

✔ исследование уровня сахара крови,

✔ исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови,

✔ исследование уровня триглицеридов сыворотки крови,

✔ онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 40 лет),

✔ онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40 лет),

✔ электрокардиография,

✔ флюорография (1 раз в 2 года),

✔ маммография (после 40 лет, 1 раз в 2 года).

При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии – 2 лет с момента исследования.

Специалисты спорят с этим набором и говорят (как раз на основании западного опыта), что женщине 35 лет, которая не курит, сексуально активна и не беременна, нужно сделать:

• измерение индекса массы тела;

• измерение отношения окружности талии и бедер;

• измерение артериального давления;

• скрининг на наличие депрессии;

• мазок по Павлову—Николаеву;

• скрининг инфекций, передающихся половым путем.

Никаких ЭКГ, маммографий и других исследований, тем более флюорографии.

Мужчине 55 лет, курящему и сексуально активному, нужно сделать:

• измерение индекса массы тела;

• измерение окружности талии и бедер;

• измерение АД;

• измерение уровня холестерина и глюкозы крови.