Освобожденный разум. Как побороть внутреннего критика и повернуться к тому, что действительно важно

Эффективность добавления тренинга ACT в программу лечения РПП также была эмпирически оценена в ходе эксперимента, проведенного в центре Ренфрю в 2013 году. Одна группа людей с РПП проходила стандартное лечение в центре, включавшее в себя такие распространенные методы, как регулярное взвешивание, экспозиция к избегаемой пище и нормализация пищевых привычек. Другой группе было предложено стандартное лечение, а также возможность посещать восемь вечерних групповых тренингов, каждый из которых сочетал в себе обучение ряду навыков ACT. Каждый, кто посетил хотя бы три занятия, считался завершившим обучение, поэтому участие в практиках иногда ограничивалось. Тем не менее исследование подтвердило, что те, кто получил хотя бы небольшое обучение ACT, показали значительно меньшую озабоченность своим весом и потреблением пищи – таких оказалось почти в два раза больше – по сравнению с участниками группы без ACT. Через полгода наблюдений среди тех, кто был повторно госпитализирован, участников ACT-группы было гораздо меньше.

Успехи привели к тому, что ряд программ лечения РПП по всей территории Соединенных Штатов стал использовать ACT в качестве основного подхода. Одним из таких примеров является программа Эммета Бишопа. Он основал Центр восстановления пищевого поведения с представительствами в ряде штатов. Мне нравится в программе Эммета, что он тщательно собирает данные обо всех пациентах, которых лечит, и периодически публикует их. Очень редкий и очень почетный поступок. Недавно ученый опубликовал информацию о шестистах своих пациентах и обнаружил, что около 60 % из них получили значительную помощь от его программы лечения, в основном основанной на АСТ, и что изменения в психологической гибкости чаще всего приводят к улучшению состояния.

Измерение психологической гибкости, связанной с питанием, которое использует Эммет, является модификацией той формы, которую мы с бывшим студентом Джейсоном Лиллисом опубликовали много лет назад. Эммет просит людей оценить такие заявления, как:

• Мне нужно чувствовать себя лучше по поводу того, как я выгляжу, чтобы жить так, как я хочу.

• Из-за других людей мне трудно принять себя.

• Если я чувствую себя непривлекательным(-ой), нет смысла добиваться близости.

• Если я наберу вес, это значит, что я потерпел(-а) неудачу.

• Тяга к еде управляет мной.

• Мне нужно избавиться от компульсивной тяге к еде, чтобы лучше питаться.

• Если я съем что-то вредное, весь день испорчен.

• Мне должно быть стыдно за свое тело.

• Мне нужно избегать таких ситуаций, в которых люди станут судить меня.

Вы можете пройти тест целиком, чтобы определить свою степень гибкости, на сайте http://www.stevenchayes.com.

Когда я попросил Эммета подытожить, какие интересные наблюдения он почерпнул из своей работы с тысячами людей с РПП, его слова нашли во мне глубокий отклик: «Не увязайте в тревожных деталях момента, но определите главные ценности жизни и следуйте им открыто, гибко и с любопытством». Каждый из нас мог бы извлечь пользу из этого совета, и если у вас или у кого-то из близких есть РПП, я надеюсь, слова Эммета укажут вам путь к исцелению.

Психотические расстройства

Невозможно завершить главу, не упомянув психотические расстройства. Покойный Альберт Эллис, мой друг и разработчик рационально-эмоциональной поведенческой терапии (РЭПТ), любил ACT, но однажды сказал мне в лицо: «Стив, ACT – для шибко умных ____________» (вместо пробела было несколько крепких ругательств). Я попросил разъяснений, и друг сказал мне, что АСТ, например, никогда не сработает для людей с галлюцинациями или бредом.

Мы тут же провели исследование, чтобы проверить его тезис.

Если вы видели фильм «Игры разума» о лауреате Нобелевской премии математике Джоне Нэше, вы, по сути, видели то, чему мы пытались научить. В этом фильме Нэш так запутался в своих иллюзиях, что едва не потерял семью и академическую работу. Однако он научился наблюдать за своими симптомами на некотором психологическом расстоянии, а не бороться с ними и не подчиняться им. Дистанцирование позволило ему сосредоточиться на действительно важных вещах (семье и работе). Вот корень подхода АСТ при работе с психотическими состояниями.