– В контексте переживания – никак не соотносится, но в контексте понимания и выражения – очень сильно. Интеллектуальные ограничения усложняют идентификацию и интерпретацию опыта, получаемого телом, даже такого, как ПМС или сексуальное возбуждение. Возбуждение, совмещенное с отсутствием знания о том, как его снять, и отсутствием понимания социальных норм может провоцировать (особенно девочек или женщин) к актам автоагрессии или агрессии, нарушению интимности других людей: они могут тереться о других, стимулировать себя в общественном месте. Низкое сексуальное осознание может также привести к тому, что девушка будет участвовать в сексуальном контакте, не понимая, что происходит и каковы могут быть последствия. И услышав предложение заняться сексом, она соглашается, думая, что будет как в сериале по телевизору: поцелуи, объятия, держание за ручки.
Примерно то же самое с выражением эмоций: когда появляется любовь, человек с глубокой интеллектуальной недееспособностью может выражаться инфантильно, говорить: «Я люблю тебя». А потом посылать воздушные поцелуи и записочки, несмотря на свои 35 лет, и каждый день строить глазки любимому психотерапевту. Когда видишь такую картину, сложно воспринимать ее серьезно.
– ДА, Я ТОЖЕ ЗАМЕЧАЮ У СЕБЯ СМЕХ, КОГДА ПРЕДСТАВЛЯЮ СЕБЕ ТАКОГО ПАНА ЮЗЕФА, КОТОРЫЙ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПРИЗНАЕТСЯ ВАМ В ЛЮБВИ.
– «Пани Иза, а вы за меня выйдете? Пани Иза, вы за меня выйдете?! Вы такая красивая и еще довольно молодая!» На уровне поведения это кажется ужасно инфантильным, но когда я думаю об эмоциональном уровне, то понимаю настоящие ощущения пана Юзефа. К сожалению, часто на первый план выходит «упертость» пациента, который не дает врачу покоя, а не его грусть, чувство брошенности или отчаяние. Обычно в таких ситуациях никто не работает с паном Юзефом над его печалью, потерянной надеждой или нереализованной любовью.
– КАК ВЫГЛЯДЯТ ВАШИ РАЗГОВОРЫ О СЕКСЕ?
– Так же, как с людьми с нормальным уровнем интеллектуального развития, только с использованием более простого языка. Я часто прибегаю к образовательным фильмам, рисункам, моделям. Показываю, что стоит озаботиться тем, каким будет первый раз, постараться, чтобы он прошел не абы как и абы где, а достойно и надлежащим образом. Я помню одну женщину, которая жаловалась на сексуальные встречи с мужчиной в лесу. Она говорила: «В лесу холодно и неудобно. Я бы хотела, чтобы было хотя бы тепло». У нее было настоящее желание близости, нежности, но не было условий для этого. Они не могли встречаться у нее дома, потому что мама была против. И куда им было идти? Обычно я испытываю определенный диссонанс, потому что учу их: «Первый раз – важный момент, нужно к нему подготовиться!» Я показываю художественные фильмы, в которых эта мечта реализована в романтичном ключе, совершенно не таком, каков их окружающий мир. В нем им, может быть, удастся лишь испытать несколько интимных прикосновений украдкой в туалете во время дискотеки в спортзале.
Некоторые знакомы с порнографией, и это их единственное представление о сексе. Кто-то знает о нем от друзей, подруг. Но те, кто не смотрел порнографию и кого не консультируют в этом вопросе близкие, имеют больше шансов на удачу в сфере секса, потому что у них меньше тормозов, а это помогает получать больше радости от процесса. Я помню одну пару, которая просто лопалась от страсти. Я желаю всем такого первобытного удовольствия и самобытного опыта. Конечно, отсутствие тормозов может быть опасно, но если пара готова, если у нее есть подходящие условия, то от секса такие люди могут получить больше удовольствия, чем полностью дееспособные партнеры.
– ПОЭТОМУ ТАК СЛОЖНО СМИРИТЬСЯ С ВОСПРИЯТИЕМ ЭТИХ ЖЕНЩИН ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В КАТЕГОРИЯХ ЖЕРТВ.
– Я помню женщину с интеллектуальной недееспособностью и ДЦП, которая была настолько самостоятельна, что могла поддерживать сексуальные отношения с мужчиной, который был в других отношениях. Она утверждала, что знает об этом и ей это не мешает, она получает от этих отношений много удовольствия.
Также помню разговор с одной женщиной с синдромом Дауна, у которой не получилось реализоваться в сфере личных отношений. Она говорила, что все время слышит, что ее отношения такие красивые, что они постоянно ходят за ручку, а она хотела бы секса, объятий, поцелуев, общей постели! У нее было чисто эротическое, сексуальное желание. Но она не могла его реализовать.
Однако бывает по-разному: если женщина с интеллектуальной недееспособностью действительно становится жертвой сексуального насилия, то в определенном смысле она дважды, а может, даже трижды жертва.