Откровенно говоря. Интимные секреты, которые можно доверить только сексологу

Вчера у меня была такая пациентка, я очень ее люблю, она уже несколько лет ко мне ходит. Она всегда была уставшая, жаловалась на своего довольно сложного мужа. А недавно он умер. И она приходит, рассказывает мне об этом, на что я неосмотрительно говорю: «Ну, теперь вы немного отдохнете!» Но она была очень расстроена, регулярно приходила и жаловалась, что она каждые два месяца посещает терапевта, принимает антибиотики для мочевыделительной системы, но эта проблема по-прежнему с ней. Поэтому я сказала: «Если бы вы слушали то, что я говорю, и приходили ко мне два раза или даже раз в год, регулярно принимали лекарства, то вам не нужно было бы ходить к терапевту и у вас был бы шанс на хороший секс!» Она с удивлением и будто бы смущением посмотрела на меня. У нее? У вдовы?!

– И ЧТО ОНА СДЕЛАЛА?

– Снова пришла через какое-то время и сказала: «Это все благодаря вашим таблеткам! Только теперь я знаю, что такое хороший секс!»

– СКОЛЬКО ЕЙ ЛЕТ?

– Пятьдесят шесть. Трое взрослых детей. Она начала по-другому жить, буквально порхать. Пришла вчера, и я даже хотела ее спросить, но она сама не начинала, и я не стала. В конце она уже собралась уходить, вдруг остановилась в дверях, держась за ручку, и все же сказала: «А так все хорошо!» Я только рассмеялась и подумала: хоть бы она так и дальше жила. Вот такое дело – недержание.

– ТО, ЧТО ЭТА ТЕМА СТАЛА ПОПУЛЯРНОЙ В СМИ, ПРИВОДИТ К ТОМУ, ЧТО ЖЕНЩИНЫ МЕНЬШЕ СТЕСНЯЮТСЯ ГОВОРИТЬ ОБ ЭТОМ У ВРАЧА?

– Нет, скорее нет. Было бы хорошо, если бы они приходили и говорили: у меня недержание. Так же, как говорят: у меня насморк или головная боль. Но они так не делают, мне нужно спрашивать напрямую. Как и о том, хотят ли они лечиться.

– ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ ПОМИМО ТРЕНИРОВКИ МЫШЦ КЕГЕЛЯ?

– Не мышц Кегеля, а мышц тазового дна! Потому что первое – это всего лишь две мышцы, которые являются фрагментом большой мышцы, поднимающей задний проход. Представьте себе, что в тазовом дне тринадцать мышц, а вы тренируете только две. Это бессмысленно! Вам нужно тренировать все.

– ВЫ УЧИТЕ ПАЦИЕНТОК, КАК ЭТО ДЕЛАТЬ?

– У меня нет на это времени, я даю им материалы, распечатку со списком упражнений, как раз вот у меня есть экземпляр под рукой, пожалуйста.

– ЭТО ВЫГЛЯДИТ ЛЕГКО.

– Так и есть! Об этом и речь.

– Я ДУМАЛА, ЧТО ОНИ БУДУТ СЛОЖНЫМИ И НУЖНО БУДЕТ ПРИСЛУШИВАТЬСЯ К СВОЕМУ ТЕЛУ.

– Это не оргазм, простите, а тренировка мышц. Мышцы тазового дна действительно очень важны, поэтому стоит обучать упражнениям не только своих дочерей, но и внучек.

Кроме того, если недержание мочи связано с уровнем гормонов, то хорошо подходит гормональная терапия, которая применяется вагинально. К сожалению, женщины не хотят к ней прибегать, потому что вокруг нее много споров.

– ОТКУДА ОНИ ВЗЯЛИСЬ?

– Лет пятнадцать назад в США были опубликованы результаты исследований, но не было указано, что для них некорректно была подобрана группа. Потому что гормональная терапия подходит для полностью здоровых женщин. Если использовать ее у человека, например, с нарушением системы кровообращения, то результаты будут плохими.

Кроме того, вы знаете, какое в нашей стране отношение к слову «гормоны». Гормоны убивают, гормоны пляшут – я просто не могу больше этого слушать.

– ГОРМОНЫ ВСЕГДА «ПРИКЛЕЕНЫ» К ЖЕНЩИНЕ, БУДТО У МУЖЧИН ИХ НЕТ.

– Когда гормоны пляшут у женщины, это «катастрофа». А если у мужчины тестостерон зашкаливает, все супер, ведь это так мужественно, он такой мачо! Поэтому гормоны у мужчин – это прекрасно, а из женщин они делают идиоток. Но вагинальная гормональная терапия очень помогает. Потому что пероральная так не воздействует на мочевыводящие пути.

Есть также эстетически-реконструктивная медицина. В которой применяется, например, лазерная процедура, усиливающая стенки влагалища и область мочеиспускательного канала, что приводит к уменьшению угла его наклона. Процедура безболезненная и хорошо помогает. Или инъекции – современный, малоинвазивный метод лечения недержания мочи при напряжении. Суть в том, что в область шейки мочевого пузыря делаются инъекции специальной субстанции таким образом, чтобы придать правильное положение мочеиспускательному каналу. Такую процедуру делают под анестезией в связи с тем, что есть риск бактериальных осложнений. К подобной процедуре необходима тщательная подготовка. Ну и введение ботулотоксина[63], которое наиболее эффективно у пациенток, испытывающих побочные эффекты от приема лекарств, а также у тех, кому не помогает фармакологическое лечение. Есть еще лифтинг влагалища, обновляющий слизистую, а также нитевой лифтинг влагалища, если зафиксирован синдром широкого влагалища[64].