На сегодняшний момент есть как минимум два лекарственных препарата, два подхода с доказанной эффективностью. Это никотинзаместительная терапия и лекарственные средства, воздействующие на никотиновые рецепторы и тем самым блокирующие поступление никотина в кровь. Такие препараты снимают проблему «синдромов отмены», когда человек снова попадает в ловушку курения.
Многие наверняка слышали про вакцину, «прививку от курения». Информация о таком чудодейственном средстве, к сожалению, опережает желания курильщиков и их родственников, поскольку на сегодняшний момент она еще не зарегистрирована не только в России, но и в Европе.
Что касается никотинзаместительной терапии, то, если коротко, это особая схема назначения пациенту специальных препаратов, содержащих никотин. Лечение начинают с приема такого количества никотина, к которому человек привык. Это то, что он привык получать из сигарет. Потом доза постепенно уменьшается, и в этом и заключается суть терапии. В связи с этим становится понятно, что без предварительного определения степени никотиновой зависимости наугад назначать самому себе никотинзаместительные пластыри и жвачки не имеет никакого смысла.
Предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом, потому что существуют некоторые особенности разных форм никотинсодержащих препаратов. Для получения базовой концентрации таких средств можно применять пластырь, который наклеивается на плечо. В дополнение врач может порекомендовать использовать жевательные резинки.
Но очень важно предупредить пациента, что он не просто жвачку пожевал и все прошло, а что он принимает определенную дозу медикаментозного препарата. Это – лечение! Со всеми вытекающими предосторожностями и ограничениями.
Индивидуальный подбор средств должен осуществляться с учетом той никотиновой зависимости, которая выявляется у пациента. В процессе лечения сначала должны исчезнуть «синдромы отмены», а затем уже можно постепенно снижать дозы никотинсодержащих препаратов. Это основополагающий принцип лечения табачной зависимости.
Консультация доктора нужна еще и потому, что очень важно сразу подобрать адекватную дозу. Иногда назначают меньшую дозу, и тогда чаще всего попытка человека с тяжелой формой никотиновой зависимости, к сожалению, обречена на провал.
Длительность приема тоже очень важна: это не неделя. Это долгий процесс, занимающий как минимум месяц. Вообще считается, что человек излечен от табачной зависимости, когда он не курит на протяжении 6 месяцев.
Альтернативное курение: кальян и компания
Никотин – лишь одно из веществ, содержащихся в табаке, но именно он вызывает наркотическую зависимость. Употребление никотина перестраивает внутреннюю структуру человеческого «я» по особому сценарию. Поэтому самая сложная проблема в лечении человека от табакозависимости – освобождение его именно от этой болезненной привязанности, то есть от действия никотина.
Вообще же табачный дым – это очень сложное химическое соединение, содержащее около 5000 субстанций, 13 из которых способны вызвать рак, и это доказано. Ситуация осложняется тем, что у каждого из этих химических соединений своя судьба, свой путь в организме человека.
Но ведь курят не только сигареты! Например, курение кальяна – это безопасно или нет? Многие утверждают, что это безвредно за счет водного фильтра. Но, когда человек курит кальян, он все равно получает дым. А если есть дым, значит, есть и продукты сгорания. Если есть продукты сгорания, значит, есть все те вредные вещества, про которые говорилось выше. Курильщики кальяна дышат и отравляются угарным газом. Иногда его концентрация зашкаливает – об этом много пишут врачи.
На Востоке, в Азии можно часто увидеть дымящиеся палочки, курящиеся благовония. В некоторых помещениях они могут гореть целыми днями. Такое «окуривание» тоже не безвредно. Все, что горит, содержит продукты сгорания: это токсины, которые при определенных условиях могут стать онкогенами.
По мнению медиков, бестабачные смеси в кальянах, которыми после запрета табака в ресторанах заменили табачные, не менее опасны, чем те, что содержат табачный лист. Как уже было сказано, в процессе тления любой курительной смеси образуются вещества с канцерогенными свойствами и угарный газ.
Если мы посмотрим, сколько угарного газа содержится в легких некурящего человека, это будет 0,1–0,2 пи пи моля. Если обследовать человека, который чинит автомобили и постоянно находится в зоне действия выхлопных газов, то у него будет 5–6 пи пи молей. Максимальные цифры по уровню угарного газа тех, кто курит сигареты, доходили до 42 пи пи молей. А когда врачи однажды выехали в кальянную и измерили там уровень угарного газа у молодого человека, который 40 минут курил кальян, то оказалось, что у него 92 пи пи моля!
Выборочные проверки в ночных клубах и барах показали, что гигиена при использовании кальянов часто нарушается. Официанты не дезинфицируют курительную трубку, индивидуальные мундштуки не используются.