Печень. Все, что нужно знать о ее здоровье

Другими препаратами, которые имеют значительные ограничения в использовании из-за их гепатотоксичного эффекта, являются фельбамат (Фелбатол), противоэпилептический препарат, зилеутон (Zyflo), показанный для лечения астмы; толкапон (Тасмар), используемый для лечения болезни Паркинсона; тровафлоксацин (Трован), антибиотик; беноксапрофен, НПВП; и тиениловая кислота, мочегонное средство.

В апреле 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о назначении пропилтиоурацила. Предупреждение подчеркивает риск тяжелой повреждения печени и острой печеночной недостаточности, которые могут привести к летальному исходу.

Как уже говорилось, вероятность и тяжесть токсичного поражения печени лекарствами могут варьировать в зависимости от пола, возраста, сопутствующих заболеваний, исходного состояния печени, приема алкоголя. Вот несколько примеров (Nilesh Mehta, MD 2022):

Женский пол: Галотен (препарат для наркоза), Нитрофурантоин, Сулидак (обезболивающее).

Мужской пол: Амоксиклав (Аугментин).

Пожилой возраст: парацетамол, Аугментин, галотен, Изониазид.

Молодой возраст: Салицилаты (аспирин), вальпроевая кислота (Депакот – противосудорожное).

Сниженное питание или прием натощак: парацетамол.

Избыточная масса тела: галотеновый наркоз.

Диабет:

метотрексат, ниацин (витамин В₃).

Почечная недостаточность: тетрациклин, аллопуринол.

СПИД: Дапсон, Бактрим.

Гепатит С: ибупрофен, ритонавир, флютамид.

Другие болезни печени: ниацин, тетрациклин, метотрексат.

«Травы» и печень

Существует множество препаратов из трав. И проблема – как ни парадоксально – что это именно препараты. Но большинство людей так не считают. Для них это что-то типа «витаминчиков», диетических добавок, или препараты, но «иные», не из области фармакологии. В итоге при беседе с врачом о их приеме люди просто умалчивают. Не умышленно – просто они считают, что это «другое». При этом и контролирующие органы надзора за лекарствами разных стран также не контролируют препараты из трав, как «настоящие» лекарства – просто проверяют на явную токсичность и все. И это обусловливает высокий уровень побочных явлений, причем явно приуменьшенный имеющейся статистикой. Например, в Китае используется более 11 000 видов лекарственных растений. Использование традиционных китайских лекарств выросло во всем мире. Многие из них оказывают благотворное воздействие. Тем не менее опубликованные сообщения о повреждении печени при приеме традиционных китайских лекарств все увеличиваются, и количество случаев колеблется, по разным данным, от 4 до 55 %.

Вот некоторые примеры

Пирролизидиновые алкалоиды. Наибольшее значение среди них имеют платифиллин и саррацин, содержащиеся в растениях типа бузульник (Ligularia) и крестовник (Senecio

) из семейства астровые, чернокорень (Cynoglossum), гелиотроп (Heliotropium). Обладают выраженным токсичным воздействием на печень.

Индийская аюрведа использует множество лекарственных растений, которые содержат токсичные пирролизидиновые алкалоиды. К ним относятся Psoralea corylifolia, Centella asiatica, Acacia catechu, Eclipta alba и Vetivexia.

Германдер – цветки германдера (Teucrium chamaedrys) применяли в течение тысяч лет при различных симптомах. Он используется в форме чая или экстрактов на спиртовой основе при диспепсии, гипертонии, диабете, подагре и ожирении. Повреждение печени может быть острым гепатитом, хроническим гепатитом или острой печеночной недостаточностью. Трава была удалена с рынка во Франции из-за ее гепатотоксичности. Большинство случаев имели место в даже в рекомендуемых производителями дозах (от 600 до 1600 мг/день).