Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

1. Больного следует усадить или уложить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и имелся максимально удобный доступ к ране. В случае ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей — лучше делать это в положении больного «сидя», если позволяет его состояние. При ранениях живота, области таза и ног повязку лучше накладывать в положении больного «лёжа на спине», а под крестец под-кладывать валик из свёрнутой одежды;

2. Бинтуемая часть конечности должна быть в том положении, в каком она будет находиться после наложения повязки. Для плечевого сустава — это слегка отведённое положение, для локтевого— согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного — при чуть согнутом, голеностопного — стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени;

3. Бинтующий должен стоять лицом к больному, следить за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки;

4. Ширина бинта (тип бинта или другого перевязочного средства) выбирается соответственно размерам раны и типу бинтуемого сегмента тела;

5. Бинты раскатывают слева направо, против часовой стрелки, головку бинта обычно держат в правой руке, свободный конец — в левой;

6. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх);

7 Бинтование всегда начинают с двух-трёх туров. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий наполовину или на две трети его ширины. Бинт раскатывают, не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всём протяжении повязки. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром, затем бинтование продолжают;

8. Бинтование рекомендуется завершать 2-3 круговыми турами, наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых начиналось бинтование;

9. Повязка завершается надёжным закреплением конца бинта. Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками либо продёрнуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом;

10. Узел, которым закреплён конец бинта, не должен находиться в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти.

Повязка должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал, наложенный на рану, не должна соскальзывать. разматываться и причинять больному беспокойство.

При наложении бинтовой повязки важно подложить под бинтуемую часть тела какой-либо предмет (обычно, если раненый лежит, это ботинок накладывающего повязку), чтобы каждый раз, когда приходится проводить бинт под нижнюю поверхность органа, не испытывать трудностей с его протаскиванием между телом пациента и землёй.

5.5.6. Ранения грудной клетки

С практической точки зрения для оказания медицинской помощи на поле боя важно различать два состояния: «пневмоторакс есть» и «пневмоторакса нет».

При ранениях в грудную полость может проникнуть воздух и привести к опаданию лёгкого (так называемый пневмоторакс), а также изменению положения сердца и крупных сосудов средостения. Такое состояние очень быстро приводит к смерти пострадавшего. Симптомами пневмоторакса являются:

- трудности при дыхании,

- посинение губ, дёсен и лица,

- нарастающая боль в груди,

- сильный шок,

- пострадавший стремится занять сидячее положение.

Первая помощь:

1. Убедиться в том, что дыхательные пути проходимы;

2. Наложить на рану герметичную оболочку ППИ прорезиненной (чёрной) стороной к поверхности кожи. Строго на голое тело — между оболочкой и поверхностью кожи не должно быть ничего!

Крайне желательно не приматывать оболочку к телу бинтами, а зафиксировать её с помощью лейкопластыря: наложить полоску лейкопластыря вдоль верхнего края оболочки и вдоль боковых краёв (половина полоски — на коже, половина— на оболочке). Нижнюю сторону фиксировать не надо (фото 28). В этом случае создаётся клапан с односторонней проводимостью, который выпускает воздух из плевральной полости наружу при выдохе и не впускает его обратно при вдохе. Особенно актуально это при напряжённом пневмотораксе. При этом способе воздух, наполняющий плевральную полость при напряжённом пневмотораксе, может выходить наружу, и это уменьшает риск развития тяжёлых осложнений.