Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

В случае отсутствия лейкопластыря следует плотно (но не чрезмерно) прибинтовать круговыми турами бинта оболочку к грудной стенке, однако это является менее желательным. После этого обезболить, не давать пострадавшему еды или питья, по возможности провести инфузион-ную терапию: внутривенная постановка капельницы и умеренное, не более литра, переливание физраствора, раствора глюкозы и другого, обеспечить приоритетную доставку в лечебное учреждение.

Предпочтительно нахождение пострадавшего в полусидячем положении — как во время наложения повязки, так и при дальнейшей транспортировке. Это несколько облегчит его состояние.

Полезно иметь с собой армированный скотч —г в этом случае он клеит гораздо быстрее и надёжнее, чем лейкопластырь.

Для герметизации ранений грудной стенки может быть рекомендована специализированная повязка — опять же разработки НАТО (фото 29): она имеет круглую форму, содержит готовый клапан, её липкая поверхность покрыта полиэтиленовой плёнкой. При необходимости наложения сдираем полиэтиленовую плёнку и наклеиваем повязку на грудную стенку клапаном непосредственно над местом ранения. При этом рекомендуется иметь не менее двух таких повязок на случай нечастых, но весьма тяжёлых сквозных ранений грудной клетки — в этом случае, само собой разумеется, повязки должны быть наложены на входное и выходное отверстие.

Для экономии денег иногда наши бойцы (голь на выдумку хитра) применяют самодельные клапанные повязки из полиэтилена с фиксацией на заранее прикреплённый к ним двусторонний скотч.

В довершение нельзя не сказать несколько слов о широко известной «игле для пневмоторакса». Это специализированное устройство для применения при напряжённом пневмотораксе представляет собой длинную иглу в пластиковом футляре. При напряжённом пневмотораксе рекомендуется ввести её в плевральную полость по верхнему краю второго ребра по сосцовой линии с повреждённой стороны грудной клетки. Однако, по данным ряда источников, при этой манипуляции довольно часто смерть пострадавшего наступает именно вследствие её выполнения—так как она часто сопровождается повреждениями лёгкого, сосудов грудной стенки и др. Мы рекомендуем применять данный вид вмешательств только очень хорошо подготовленному медицинскому персоналу, в остальных случаях — довольствоваться наложением герметизирующей повязки.

В случае если при ранении в грудь признаки пневмоторакса отсутствуют, достаточно наложить на рану обычную бинтовую повязку из ППИ.

5.5.7. Ранения брюшной полости

С практической точки зрения при оказании медицинской помощи на поле боя необходимо различать два вида ранений — «кишки внутрь» и «кишки наружу».

В случае если органы брюшной полости не выступают из раны, нужно наложить на рану повязку ППИ, как в случае обычного ранения. В случае если выступают: не трогать выпавший кишечник и не пытаться засунуть его обратно, накрыть его повязкой. Лучше всего специализированный бандаж для ранений живота — abdominal bandage 12” (фото 30-34). Широкую подушку накладываем на выступающие из брюшной полости кишки, бинтом охватываем поясницу пострадавшего, бинт проводим сквозь пластиковый фиксатор, имеющийся на бинте, после чего натягиваем бинт и продолжаем его наложение в сторону, первоначальную той, куда мотали изначально (прижимаем бинтом пластиковый фиксатор). По окончании наложения повязки имеющейся на конце бинта пластиковой прищепкой фиксируем конец бинта к краю предыдущих, ранее наложенных его туров.

Если его нет — можно использовать санитарную косынку (фото 35-37). Концы косынки завязываются на пояснице пострадавшего, а нижний угол её заправляется в брючный ремень раненого. Косынку нужно намочить перед наложением и следить, чтобы она не высохла при транспортировке.

В случае повреждения внутренних органов в боевых условиях возможны только противо

шоковые мероприятия и необходима скорейшая (максимум шесть часов с момента ранения) доставка в стационар. Эти повреждения относятся к категории крайне серьёзных ранений.

Симптомы: сильная боль и шок, отвердение мышц брюшного пресса.

Первая помощь при всех ранах брюшной полости:

1. Не давать пострадавшему еды или питья (можно положить на губы смоченную водой салфетку, марлевую подушечку и др.);

Фото 37

......................Фото 36 ’ ’

2. Остановить видимые кровотечения;

3. Обезболить;

4. Как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Раненые в живот транспортируются в положении «лягушка» — на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колени разведены в стороны.

5.5.8. Ранения тазовой области

Особенностью тазовой области является большое количество мощных магистральных сосудов, нервных стволов и костей. Соответственно, большинство ранений этой области сопровождается тяжёлыми переломами и чрезвычайно сильным болевым шоком.

Первая помощь:

1. Обезболить,