Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

При эвакуации в салоне автобуса или кузове автомобиля тяжелобольных размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные поражённые (тяжелораненые на носилках) с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращён в сторону кабины и находиться на 10-15 см выше нижнего, чтобы уменьшить продольное перемещение поражённых в ходе движения транспорта. Легко поражённые (сидячие) размещаются в автобусах в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях — на деревянных скамейках (досках), укреплённых между боковыми бортами. При эвакуации раненых в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение успокаивающих лекарственных средств, наблюдение за ними легкораненых, а иногда выделение сопровождающих).

При выборе последовательности способов эвакуации раненого важно учитывать основные факторы эвакуации.

Тактические факторы

1. Переноска человека четырьмя носильщиками по открытому пространству происходит, как правило, со скоростью около 750 метров в час при благоприятных условиях.

2. На пересечённой или холмистой местности скорость снижается до 450-550 метров в час.

3. Если это возможно, то обязательно должен присутствовать один свободный носильщик для подмены.

4. Подготовка и расчистка места для зоны посадки вертолётов выдаёт позицию подразделения и может занять до двух дней.

Медицинские факторы

1. Требуют срочной доставки в лечебное учреждение и плохо переносят переноску: имеющие проникающие ранения в грудь, имеющие тяжёлые ранения головы.

2. Также плохо переносят переноску (необходимо по возможности не перемещать их и переносить только до ближайшей зоны посадки): имеющие проникающие ранения в брюшную полость, имеющие переломы спины и бёдер.

4.3. Маркировка и отчёт

В принципе, при выполнении любых медицинских манипуляций (начиная с наложения жгута) необходимо их документировать. Особенно это актуально потому, что человек, получивший ранение и впавший в состояние шока, в любую секунду может потерять сознание. В таком состоянии он не способен сообщить о том, что с ним произошло, или описать симптомы. Поэтому любая информация, полученная от пострадавшего до наступления потери сознания, должна быть записана и передана вместе с ним медицинскому персоналу.

История повреждения: что случилось, где и когда? на что жалуется?

Пострадавшего необходимо тщательно осмотреть и записать нижеследующую информацию (на момент осмотра):

1. Ранение, где расположено, характер и т.д.;

2. Если травма не одна, то описать все остальные обнаруженные травмы;

3. Пульс и дыхание;

4. Цвет кожи и состояние: теплая, сухая или влажная;

5. Наличие или отсутствие сознания.

На листе бумаги также отмечается время выполнения всех манипуляций, тип применяемых лечебных средств, их количество и так далее. Этот лист передаётся вместе с раненым в лечебное учреждение, и его наличие существенно облегчит медработникам определение тактики дальнейшего лечения данного пациента. Потому медработник подразделения должен иметь с собой блокнот и ручку (или карандаш).

4.4. Использование подручных средств

Лучше всего, разумеется, использовать специально приспособленное медицинское оборудование и расходные материалы. К сожалению, как показывает опыт, всё предусмотреть не всегда возможно, поэтому нужно быть готовым к творческой импровизации. Кроме того, существенным плюсом является сама по себе готовность оказать помощь невзирая ни на какие обстоятельства.

Здесь давать универсальные рецепты довольно тяжело — в оказании медицинской помощи подручными средствами очень важна фантазия и готовность к импровизации. Отметим только, что широкой и тонкой полиэтиленовой плёнкой (аналогичной той, которой обёртывают сумки в магазинах) очень удобно бинтовать обширные раны (в том числе брюшной стенки и грудной клетки), фиксировать переломы (в сочетании с журналом или пустой бутылкой), бинтовать голову и шею. Очень хорошая повязка из неё получается на область таза при его ранениях — мало того что она не сползает и не разматывается в отличие от бинтов, но и ещё, будучи намотана во много слоёв, иммобилизуется место перелома. Существенным минусом является её герметичность: воздух под неё не проходит, вследствие чего при длительной транспортировке присутствует опасность развития газовой гангрены. Выходом из ситуации является наматывание её поверх бинтовой повязки, пропитанной 3% водным раствором перекиси водорода, или промывание тканей под плёнкой данным раствором из шприца.