Пирамида здоровья: гормоны, чекапы и контроль старения

Несмотря на подробно изученный патогенез и наличие системы подбора необходимых терапевтических вмешательств, по сей день остаются случаи наиболее тяжелого течения бронхиальной астмы с рецидивирующими астматическими статусами и приводящие к инвалидизирующим состояниям и летальному исходу.

По данным ВОЗ на 2021 год, от бронхиальной астмы страдают 348 млн человек в мире (6,9 % распространенности среди взрослых), при этом отмечается увеличение распространенности в последние десятилетия. Так, в период с 1930-х по 1980-е годы был отмечен рост распространенности бронхиальной астмы в 7–10 раз в странах Европы и США.

Этот негативный тренд сохраняется и по настоящее время. В России за период с 1991 по 1994 год распространенность бронхиальной астмы увеличилась на 32,3 %, с 1998 по 2002 год отмечен рост этого показателя на 28,8 %.

Региональные регистры также фиксируют многократное увеличение распространенности и заболеваемости бронхиальной астмой. Например, по данным статистики показателей заболеваемости бронхиальной астмой среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в Омской области с 1993 по 2008 год впервые установленная заболеваемость увеличилась с 30 на 100 тыс. человек до 158 на 100 тыс. человек.

В первой половине XX века бронхиальная астма не относилась к распространенным заболеваниям, и только в 60-х годах стали появляться сообщения о росте заболеваемости астмой среди детей. В 1969 году была опубликована первая убедительная статья, свидетельствующая о росте распространенности астмы среди школьников Бирмингема. В течение последующих нескольких лет появлялись данные о растущей распространенности заболевания в Австралии и Японии.

В 1985 году зафиксировано значительное увеличение частоты госпитализации детей с обострением бронхиальной астмы в Новой Зеландии, Англии, Уэльсе, США и Австралии. В течение 15 лет частота госпитализаций увеличилась в Новой Зеландии в 10 раз, в Англии и Уэльсе – в 6 раз, в США – в 3 раза, в Канаде – в 4 раза, в Австралии (штат Квинсленд) – в 8 раз. В 1990 году зафиксирован резкий скачок распространенности бронхиальной астмы среди финских юношей призывного возраста.

Установлено трехкратное увеличение распространенности бронхиальной астмы в период с 1926 по 1961 год (с 0,02 до 0,08 %) и шестикратное повышение в период с 1966 по 1989 год (с 0,29 до 1,79 %) у финских подростков[2].

Зафиксировано двенадцатикратное увеличение распространенности бронхиальной астмы среди финских юношей призывного возраста в период с 1966 по 2003 год (с 0,29 до 3,45 %).

Детская заболеваемость бронхиальной астмой является серьезной как социальной, так и экономической проблемой. В Российской Федерации среди населения по заболеваемости бронхиальной астмой преобладают дети. Приблизительно 8,7 % детей страдают бронхиальной астмой, при этом мальчики болеют в среднем в 3 раза чаще девочек. По возрастному критерию: большинство больных детей дошкольного возраста, причем 30 % – дети младше 4 лет.

Так, в 2007 году заболеваемость бронхиальной астмой среди детей была 1000 на 100 тыс. детского контингента, а уже к 2016 году – 1500 на 100 тыс. детей.

Красноречивы также статистические данные по инвалидизации: инвалидность в результате бронхиальной астмы растет приблизительно на 30 % в год. Не следует упускать из виду и такой критерий, как детская смертность. К сожалению, во время приступа погибают около 5 % детей, при этом чем они младше, тем больше вероятность такого исхода.

Таким образом, анализ заболеваемости бронхиальной астмой подтверждает тенденции, описанные в предыдущих разделах, что позволяет ее рассматривать как часть системного популяционного дегенеративного процесса.

Ревматические заболевания

За последние 70 лет ревматические заболевания из острых непосредственно инфекционно-ассоциированных состояний (острая ревматическая лихорадка) превратились в хронические системные дегенеративные заболевания соединительной ткани.

Первыми ревматическими заболеваниями были стрептококк-ассоциированные поражения различных органов и систем, относительно которых логично было предположить, что эра антибактериальных препаратов должна закрыть вопрос ревматических пороков сердца и реактивных стрептококковых артритов. Да, действительно, развернутые ревматические пороки сердца и острая ревматическая лихорадка практически покинули клиническую арену, однако им на замену пришли гораздо более этиопатогенетически сложные аутоиммунные заболевания с значительно более широким спектром клинических проявлений.

Аутоиммунные заболевания – это обширная группа заболеваний, основанных на нарушении функционирования иммунной системы, которая ошибочно начинает воспринимать собственные клетки и ткани как чужеродные, вырабатывать против них аутоантитела и в результате повреждать их. Аутоиммунные заболевания всегда являются системными, так как поражение в случае дисфункции иммунной системы касается органов и целого организма.