Питание в спорте на выносливость. Все, что нужно знать бегуну, пловцу, велосипедисту и триатлету

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, – хроническое аутоиммунное заболевание кишечника, которое может возникнуть у генетически предрасположенных к нему людей. Его вызывает сочетание генетических, средовых и иммунологических факторов; непосредственной причиной могут стать желудочно-кишечная или вирусная инфекция, сильный стресс или хирургическое вмешательство. По некоторым оценкам, в мире целиакией болеет 1 из 266 человек, а в США и европейских странах – каждый сотый. Несколько десятилетий назад считалось, что это редкое заболевание, обычно диагностируемое в раннем детстве, но, как оказалось, оно может возникнуть в любом возрасте, в том числе у пожилых.

Больные целиакией должны всю жизнь соблюдать безглютеновую диету. Глютен, или клейковина, – обобщающий термин для определенных видов белков, содержащихся в пшенице, ржи и ячмене, которые у страдающих целиакией повреждают всасывающую поверхность тонкой кишки. Стенки тонкой кишки выстелены крохотными, похожими на пальцы отростками – ворсинками, которые необходимы для переваривания и всасывания важных питательных веществ. При повреждении глютеном ворсинки воспаляются и становятся плоскими, из-за чего нарушается всасывание кальция, железа и фолата. По мере развития заболевания искажается всасывание углеводов, например лактозы, а также жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), белков и других питательных веществ.

Понятно, что хронический контакт с глютеном может привести к недостаточности витаминов и значимых элементов и к связанным с этим заболеваниям, например остеопорозу и анемии. Растет риск развития нейрологических и других аутоиммунных проблем, некоторых видов рака, а также бесплодия, как у мужчин, так и у женщин, и выкидышей. Целиакия поражает многие системы организма, не только желудочно-кишечную; спектр и тяжесть симптомов разнообразны, поэтому ее сложно диагностировать. Встречается «скрытая целиакия», при которой симптомов нет или они незаметны.

Признаки целиакии у детей и взрослых могут возникать как отдельно, так и в сочетании, вот некоторые из них:

• недостаточность железа, фолата и (или) витамина B₁₂;

• множественная нехватка витаминов и биологически значимых элементов;

• боль в животе, вздутие и газообразование;

• несварение и рефлюкс;

• тошнота и рвота;

• хроническая усталость и слабость;

• диарея, запор и перемежающиеся периоды запора и диареи;

• непереносимость лактозы;

• мигрень;

• боль в костях и суставах;

• быстрое появление синяков;

• опухлость кистей и стоп;

• депрессия;

• язвы в ротовой полости.

Из-за диагностических сложностей многие до выявления болезни страдают от симптомов в среднем десять лет. Специфические анализы крови включают тесты на антитела IgA, эндомизиальные и антитела IgA к тканевой трансглютаминазе (ТТГ). Эти тесты не обеспечивают 100 %-ной точности и порой показывают отрицательный результат, несмотря на целиакию. Единственный решающий анализ – биопсия кишечника.

Перед анализами крови и биопсией важно не соблюдать безглютеновую диету, так как это может помешать точной постановке диагноза: уровень антител и ворсинки могут вернуться в норму.

Людям с диагностированной целиакией нужно до конца жизни соблюдать строгую безглютеновую диету. После отказа от глютена повреждения тонкой кишки заживут, а симптомы уменьшатся и в конце концов исчезнут. Но и при хорошем самочувствии даже небольшое количество глютена может вызвать повреждение кишечника.

Продукты, которых нужно избегать на безглютеновой диете

Глютен содержится в пшенице, ржи и ячмене. Многие продукты, приготовленные из этих злаков, например хлеб, крупы и макароны, определить несложно, однако глютен добавляют в переработанные продукты как загуститель и стабилизатор. Больные целиакией должны приучиться внимательно читать списки ингредиентов и узнавать потенциальные источники своей проблемы. Это вещество может присутствовать в безобидных на вид продуктах – ветчине, заправках для салатов, соусах и супах.

Допустимость овсянки в безглютеновой диете продолжает вызывать разногласия по двум причинам. Во-первых, к овсу во время роста, сбора и обработки часто попадают глютенсодержащие злаки. Во-вторых, недавние исследования показали, что овсянка у некоторых людей вызывает специфическую кишечную реакцию, хотя у других никаких изменений не происходит. В продаже есть гарантированно чистая овсянка, поэтому советы в отношении этого продукта для больных целиакией должны быть индивидуальными.

Продукты, разрешенные при безглютеновой диете

Спортсмены, больные целиакией, должны составить список безглютеновых продуктов, которые можно включить в диету для тренировок и соревнований. К зерновым и крахмалистым продуктам без глютена относятся рис, кукуруза, картофель, тапиока, саго, чечевица, сушеная фасоль, амарант, гречка, сорго, киноа и просо.