Пламенный насос. Естественная история сердца

Оставшиеся снаружи переводили взгляды от свиней к людям, от людей к свиньям, снова и снова всматривались они в лица тех и других, но уже было невозможно определить, кто есть кто.

Джордж Оруэлл, «Скотный двор»[70]

К этому моменту мы довольно много узнали о сердцах животных и связанных с ними сосудистых схемах. Хотя анатомические различия между некоторыми из этих систем кажутся огромными, их функции во всем животном мире примерно одинаковы – перекачивать кровь или ее беспозвоночный эквивалент по всему телу. Скоро мы обратим наше внимание внутрь себя, на собственные сердца. Но, прежде чем мы это сделаем, давайте посмотрим, как сходство анатомии и функций привело к дополнительным, неожиданным связям между нечеловеческими и человеческими сердцами.

В начале 1980-х Леонард Бейли (1942–2019), кардиохирург медицинского центра Университета Лома-Линда в Калифорнии начал эксперименты по трансплантации сердец ягнят козлятам. В итоге его подопытные не только дожили до взрослого возраста, но и смогли размножаться и иметь собственных «детей». Это воодушевило Бейли и его команду, ученые надеялись, что когда-нибудь смогут использовать ту же технику для трансплантации у очень особенной группы человеческих новорожденных – а именно детей, у которых в те времена не было шансов выжить из-за неоперабельного порока сердца. В случае с детьми донорские сердца должны были брать у бабуинов, которые генетически, эволюционно и физиологически сходны с людьми. С точки зрения сердечно-сосудистой системы сердца бабуинов почти идентичны человеческим, и, что особенно важно, у них даже есть похожие группы крови A, B и AB, хотя тип 0 встречается редко.

В октябре 1984 года коллега Бейли, неонатолог Дуглас Деминг, связался с матерью одного такого ребенка и сказал ей, что существует протокол трансплантации, который может спасти ее дитя. Приехав из дома, города Барстоу, штат Калифорния, в Лома-Линда и встретившись с Бейли, молодая женщина поначалу задалась вопросом, не был ли он безумным ученым. Но после того, как доктор потратил долгие часы, внимательно изучая вместе с ней результаты предыдущих исследований, отчаявшаяся мать дала разрешение на операцию, прекрасно зная, что она может разбить ей сердце.

Девочка, которая стала известна миру под именем Бэби Фэй, родилась 14 октября 1984 года с пороком сердца, который называется «синдром гипоплазии левых отделов сердца» (СГЛОС). В те времена безальтернативно смертельный, СГЛОС характеризуется недоразвитием левого желудочка и полностью или частично закрытыми митральным (двустворчатым) и аортальным клапанами. Среди симптомов – проблемы с дыханием и питанием, а также синий или фиолетовый оттенок кожи, губ и ногтей – признак недостаточного снабжения кислородом.

Хирургическая бригада выбрала наиболее совместимого из шести детенышей бабуинов, которых можно было использовать в качестве доноров, и 26 октября в медицинском центре Университета Лома-Линда была сделана операция. В отдельной операционной команда врачей удалила сердце бабуина, поместила его в емкость с холодным физиологическим раствором и отнесла в палату, где Бэби Фэй окружала хорошо скоординированная хирургическая бригада во главе с Бейли. Сердце Бэби Фэй, которое было в ужасном состоянии, удалили, и в грудную клетку поместили донорское. По словам иммунолога Сандры Нельсен-Каннареллы, одной из врачей хирургической бригады, оно подошло идеально. Бейли с коллегами эффективно и без заминок пришили сердце к нужному месту. Затем наступил исторический момент, когда они снова согрели ребенка и позволили крови течь сквозь недавно имплантированное сердце. Через несколько мгновений оно начало биться.

– В комнате не осталось никого с сухими глазами, – сказала Нельсен-Каннарелла в 2009 году создателям документального фильма «Сердце Стефани: История Бэби Фэй». – Когда мы услышали это сердцебиение, у всех перехватило дыхание.

Она добавила, что ничего в сердце не казалось странным и не напоминало о предыдущем владельце.

– Оно выглядело как совершенно нормальное человеческое сердце, – сказала она. – Сердце как сердце.