Пламенный насос. Естественная история сердца

Но пока Бэби Фэй выздоравливала, а врачи, которые ухаживали за ней, постоянно находились в ее палате, произошло кое-что еще. Эта история стала сенсацией в средствах массовой информации всего мира, после чего у больницы и дома Леонарда Бейли стали собираться сотни пикетчиков. Протестующие усомнились в этичности пересадки сердца бабуина человеку, рассматривая это с нескольких точек зрения, от защиты прав животных до неприемлемости трансплантации. Более того, когда репортеры выяснили личности родителей Бэби Фэй, то начали преследовать их круглые сутки и писать совершенно неуместные и клеветнические статьи об их жизни. Не оставили без внимания и Бейли с командой, и их искренняя попытка спасти умирающего ребенка оказалась похоронена под шквалом заявлений о том, что они провели операцию только ради славы, которую она им и принесла. К счастью, буря в средствах массовой информации вызвала у некоторых сочувствие, и молодая мать Бэби Фэй получила от общественности сотни писем поддержки.

Через несколько дней Бэби Фэй очнулась, ее сняли с аппарата искусственной вентиляции легких, и она смогла поесть самостоятельно. Медицинская команда и родители были в восторге. Конечно, и это типично для пациентов, перенесших трансплантацию, ей назначили иммунодепрессант, один из относительно новых, – циклоспорин, чтобы предотвратить отторжение пересаженного органа.

Ближе к концу второй недели после операции начались проблемы – у Бэби Фэй появились симптомы, как Бейли с командой поначалу решили, говорящие о реакции отторжения. Это достаточно распространенное явление после пересадки органов, врачи ожидали его и отреагировали соответствующим образом, усилив подавление иммунитета. Но, когда ситуация не улучшилась, команда Бейли начала подозревать, что на самом деле это была аутоиммунная реакция – ситуация, в которой иммунная система организма фактически атакует свои собственные здоровые клетки и ткани. В данном случае врачам пришлось бороться с отключением систем органов по всему телу Бэби Фэй.

Бэби Фэй скончалась всего через три недели после трансплантации, 15 ноября 1984 года. На пресс-конференции Бейли выразил сожаление о потере драгоценной жизни и сказал: «Она займет особое место в нашей памяти благодаря тому, что она и ее родители сделали, чтобы дать луч надежды детям в будущем».

Хотя поначалу настоящая причина аутоиммунного ответа Бэби Фэй и последующей смерти была загадкой, позже Бейли выяснил, что это произошло из-за несоответствия группы крови пациента-человека и донора-бабуина, у Бэби Фэй была кровь группы 0, а у донора-бабуина – АВ. Бейли назвал это «тактической ошибкой с катастрофическими последствиями».

«Если бы у Бэби Фэй была кровь группы АВ, она могла бы жить и по сей день», – сказал он в 1985 году газете Los Angeles Times.

Он объяснил, что решение о проведении трансплантации было основано на ошибочном убеждении, будто несовместимость групп крови не станет большой проблемой и ее можно будет обойти с помощью иммунодепрессантов. К сожалению, это оказалось трагической ошибкой по причинам, которые будут более подробно рассмотрены позже, в главе, посвященной переливанию крови.

Несмотря на трагедию смерти Бэби Фэй, ее случай, по словам Сандры Нельсен-Каннареллы, положил начало революции трансплантации. История Бэби Фэй привлекла внимание общественности к судьбе младенцев с врожденными пороками сердца и указала на отчаянный недостаток донорских органов для всех возрастов. Благодаря увеличению количества неонатальных донорских органов команда Бейли вскоре перешла от межвидовой трансплантации (сейчас более известной как ксенотрансплантация) к неонатальной трансплантации от человека к человеку. За период с 1984 по 2017 год Бейли выполнил 375 трансплантаций сердца от человека к человеку в детской больнице Университета Лома-Линда.

Однако другие ученые продолжали исследования ксенотрансплантатов. И хотя сердца приматов действительно похожи на человеческие, в конечном итоге специалисты решили, что это неподходящий вариант донора. Основная причина состоит в том, что приматы (включая бабуинов, шимпанзе и горилл) не производят множество потомков, что ограничивает потенциальную доступность их органов.

Ученые решили, что свиньи подойдут лучше. Не только потому, что их сердца очень похожи на человеческие по размерам и форме, но и потому, что самки свиней могут породить множество поросят. Хотя существует проблема с несовместимостью тканей, на ее решение направлены усилия по генной модификации экспериментальных свиней с помощью редактора генома CRISPR. Эта техника генной инженерии может использоваться не только для того, чтобы предотвратить отторжение свиных органов человеческой иммунной системой, но и для того, чтобы вырезать генетические последовательности эндогенных ретровирусов свиней, которые потенциально могут передаваться людям[71]. Недавно исследователи начали пересадку этих генетически модифицированных органов свиней приматам (не людям), и ожидается, что доклинические исследования начнутся в 2020 году.