Пламенный насос. Естественная история сердца

Ибн аль-Нафис (1210–1288) был сирийским эрудитом, изучавшим медицину в Дамаске, затем он занял должность главного врача в больнице Аль-Мансури в Каире[88]. В возрасте 29 лет он опубликовал свою самую известную работу «Комментарий к анатомии в каноне Авиценны». Авиценна – латинизированное имя Абу Али аль-Хусейна ибн Сины – был персидским ученым I века, он создал удивительное количество работ на самые разные темы. На медицинском фронте Авиценна изучал труды Галена и корректировал их для своих студентов, внося исправления на основе собственных исследований. Он тоже находился под глубоким влиянием Аристотеля, что объясняет его веру в то, будто сердце, а не мозг выполняет функции центра управления телом. Самая известная работа Авиценны, «Канон медицины», представляет собой пятитомную медицинскую энциклопедию, которая объединяет идеи Аристотеля, персидскую, греко-римскую и индийскую медицину, а также галеновскую анатомию и физиологию. Книгу перевели на латынь, любимый академический язык Европы в XXII веке, и сделали стандартом медицинского текста, который изучали в средневековых университетах. «Каноном» Авиценны вовсю пользовались и в XVIII веке.

В своем комментарии к работе Авиценны аль-Нафис обратился к проблеме, которая беспокоила врачей и анатомов в течение тысячи лет, а именно к невидимым перфорациям в межжелудочковой стенке, которые, по утверждению Галена, позволяют крови двигаться из правого желудочка в левый. Аль-Нафис, изучавший сравнительную анатомию и, возможно, вскрывавший трупы, понял, что Гален предложил невидимые поры по одной-единственной причине: он не знал, что большое количество крови постоянно поступает в левую сторону сердца из легких⁶¹. Аль-Нафис писал:

Между полостями левого и правого желудочков нет никакого прохода, поскольку эта часть сердца закрыта и не имеет видимых отверстий, как полагал [Авиценна], и нет невидимого отверстия, через которое могла бы проходить эта кровь, как считал Гален. Поры сердца закрыты, а его тело толстое, и нет никакого сомнения, что кровь, после того как окажется разжиженной, проходит по vena arteriosa [легочной артерии] в легкие, чтобы проникнуть в их вещество и смешаться с воздухом… а затем – по arteria venosa [легочной вене], чтобы достичь левой полости⁶².

Таким образом, аль-Нафис стал первым, кто предположил невоображаемую связь между правой и левой сторонами сердца. Дальнейшие исследования не подтверждали его наблюдений до тех пор, пока 400 лет спустя Марчелло Мальпиги с помощью одного из первых микроскопов не обнаружил крошечные легочные капилляры, окружающие микроскопические воздушные мешки легких, альвеолы. Эти капилляры окончательно связали легочные артерии, несущие лишенную кислорода кровь в легкие, с легочными венами, несущими насыщенную кислородом кровь обратно к сердцу[89] ⁶³.

Хотя аль-Нафис почти наверняка был первым, кто правильно определил путь легочного кровообращения, его работа, к сожалению, не оказала большого влияния на западную медицину. Она была почти забыта до 1924 года, когда египетский врач обнаружил копию его «Комментария» в берлинской библиотеке⁶⁴.

Сходным образом врачи, практикующие традиционную китайскую медицину (ТКМ), уже более двух тысяч лет используют собственные понятия о системе кровообращения и сердце, которое они считают «императором всех органов». В ТКМ взгляд на основную функцию сердца совпадает с западной медициной, и в то же время этот орган считается центром ума и сознания. ТКМ остается в значительной степени за рамками этой книги, хотя мы и встретимся с ней еще раз.