Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

В моей практике был такой случай. Года четыре назад я прооперировала женщину 48 лет из Костромской области. Выполнила ей верхнюю блефаропластику, нижнюю блефаропластику, пластику лица и шеи. Эта женщина обладала потрясающей природной красотой: пронзительные голубые глаза, красивая кожа, правильные черты и пропорции лица, густые русые волосы, мне просто надо было убрать все лишнее, появившееся с годами, омолодить. Операция прошла спокойно, пациентка находилась в стационаре трое суток, никаких осложнений не было, реабилитация шла своим путем: отеки спадали, синяки рассасывались.

На третьи сутки мы сняли швы с век и повязки с лица, вымыли ей голову, и женщина была выписана из клиники. Напомнила ей еще раз, как всем иногородним пациентам, что я рекомендую остаться в Москве минимум на 10 дней. Но увы, не все прислушиваются к моим советам. Эта пациентка, выйдя из клиники, села в машину и уехала к себе в Костромскую губернию, за 350 км от Москвы, хорошо хоть за руль сама не догадалась сесть. События происходили в пятницу, на утро понедельника у нее был назначен очередной осмотр, на который она, конечно же, не приехала. Моя помощница Екатерина созвонилась с ней по телефону:

— Татьяна Михайловна, здравствуйте. Вы задерживаетесь на осмотр к Ксении Евгеньевне, когда нам вас ждать?

— Ой, я не приеду сегодня, я так плохо себя чувствую, — ответила пациентка.

— А что же вам мешает приехать к нам сегодня? — поинтересовалась Екатерина строгим тоном. Ей так же, как и мне сложно работать с непослушными пациентами, понимая, насколько важны эти самые первые послеоперационные осмотры.

— У меня все так тянет за ушами, и голова не поворачивается, — пожаловалась пациентка плаксивым голосом.

— Пришлите свои фотографии анфас и в профиль с двух сторон, доктор хотя бы посмотрит, все ли в порядке, — настаивала Екатерина.

— Ой, у меня в телефоне нет камеры, вечером муж придет и сфотографирует, — продолжала пациентка жалобным тоном.

— Хорошо, Татьяна Михайловна. Мы очень ждем ваши фотографии, пришлите их как можно скорее, — ответила Катя и повесила трубку.

Вечером, выйдя из операционной, я поинтересовалась, не прислала ли пациентка фотографии. Нет, их не было, и теперь уже пациентке позвонила я сама, посчитав, что смогу быть более убедительной.

— Здравствуйте, Татьяна Михайловна, это вас беспокоит Авдошенко Ксения Евгеньевна, ваш пластический хирург, — начала я разговор. — Мы ждали вас сегодня на осмотр, вы не пришли. Что случилось?

— Я неважно себя чувствую, — уныло ответила пациентка.

— Что вас беспокоит?

— У меня все давит и тянет. Опять нарос отек, — начала жаловаться пациентка.

— Вы можете хотя бы прислать фотографии, чтобы я посмотрела, все ли в порядке? — поинтересовалась я мягким голосом.

— Да, сейчас муж сфотографирует, он только вернулся с работы, — тихо ответила пациентка.

— Хорошо, я очень жду эти снимки. Посмотрю и перезвоню вам.

Через 15 минут я рассматривала ее фотографии плохого качества у себя на смартфоне, и душа у меня холодела. У пациентки была напряженная двухсторонняя гематома в области лица. Сиреневыми были виски, щеки, шея и область за ушами с двух сторон. Это были не просто синяки, пропитывание кровью тканей кожи, это были именно гематомы, свободное скопление крови и ее сгустков под кожными лоскутами, миллилитров по 200–300 с каждой стороны. Именно это ограничивало подвижность шеи и создавало ощущение наросшего отека.

Но самое неприятно было в том, что в местах наибольшего натяжения кожи — за ушами и на шее — я видела явные признаки нарушения кровоснабжения. Эти участки были пугающе серого цвета, говорящего о том, что ткани здесь погибли. Это называется страшным словом «некроз», от которого у любого хирурга по спине пробегает холод. Вопрос: «Неужели саму пациентку не беспокоит эта ситуация? Как можно с такой гематомой оставаться дома и не обращаться за помощью к врачу?»

— Татьяна Михайловна, это Авдошенко. Я посмотрела ваши фотографии, — начала я разговор, — как давно у вас это возникло?

— В пятницу по дороге домой внутри, под кожей словно что-то треснуло, и стал нарастать отек, а как приехали домой, он стал таким большим, что мне сложно было поворачивать голову. У меня болела голова, поднялось давление, но я таблетками справилась. Синяки стала мазать гепариновой мазью. Сейчас уже полегче, — рассказывала мне женщина спокойным, почти обреченным тоном.

— Почему же вы сразу не позвонили мне? Почему не приехали на осмотр в понедельник? — не смогла я скрыть свое удивление и негодование.

— Я неважно себя чувствовала, — ровным голосом, без тени волнения ответила женщина. Она просто не представляет пока, чем обернется для нее ее непослушание и безразличие к возникшей ситуации.

— Татьяна Михайловна, у вас большая гематома с двух сторон лица. Вам срочно нужно вернуться в клинику, чтобы я убрала сгустки крови и остановила кровотечение.

— Я не могу сейчас приехать. Уже поздно, да и далеко мы, — все так же спокойно, можно сказать даже безучастно ответила пациентка.