По ту сторону сознания: методологические проблемы неклассической психологии

В послеоперационном периоде вновь изменяется соци­альная позиция личности. Происходит некоторая дезакту­ализация мотива выживания, поскольку реальная угроза смерти миновала. Страх смерти, доминировавший на ди­агностическом этапе, трансформировавшийся в надежду на благополучный исход операции в предоперационном периоде, практически исчезает после операции. В то же время только после нее у больных наступает реальное осоз­нание последствий калечащей операции (косметический дефект). Появляется новое чувство, ранее только предпо­лагавшееся, но окончательно не осознававшееся больны­ми — чувство собственной неполноценности, ущербности, потери женственности, утрата социального «статуса жены». Формируется новая объективная позиция — позиция со­циальной неполноценности. На фоне послеоперационной астении эта позиция нередко приводит к появлению у больных реактивной депрессии разной степени выражен­ности. В психическом состоянии главенствующими ста­новятся тревога, депрессия, чувство безнадежности, от­чаяния.

С нашей точки зрения, в дооперационном периоде уда­ление молочной железы имело в структуре деятельности больных, побуждаемый мотивом выживания смысл неиз­бежного средства сохранения жизни. В послеоперацион­ном периоде возникающая новая позиция социальной неполноценности приводит к появлению личностного смысла последствий операции как барьера, непреодоли­мой преграды, стоящей на пути восстановления со­циального «статуса жены», «статуса женщины», что и выступило в индивидуальном сознании в виде тяжелых субъективных переживаний, депрессии и т.п.

Необходимо отметить, что в послеоперационном пе­риоде, несмотря на психокоррекционные мероприятия, направленные на осознание больными того, что потеря молочной железы не исключает женственности, показа­тели депрессии и тревоги не снижаются. Тем не менее коррекционные мероприятия на этом этапе уже стано­вятся первой ступенью реабилитации больных. Только с помощью психологической коррекции, направленной на изменение отношения больных к заболеванию и его по­следствиям, через осознание того, что потеря молочной железы не изменяет социальной роли, мы можем подой­ти ко второму этапу восстановительных мероприятий — изменению социальной позиции личности.

Для изменения социальной позиции больной необхо­димо ее вовлечь в ту или иную значимую для нее деятель­