Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Побочные эффекты и осложнения после хирургического вмешательства на подмышечных лимфатических узлах

Серомы, раневые инфекции и кровотечения (описанные на с. 118 и 119) могут также возникать и в подмышечной впадине. Вам порекомендуют не поднимать тяжести в первые две недели после операции, чтобы снизить риск развития осложнений и дать ране зажить.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ КРАСИТЕЛЯ

Если вам выполнят биопсию сторожевого лимфоузла, то кожа вокруг соска из-за действия красителя станет синего цвета. Как правило, такой побочный эффект проходит за несколько месяцев, но краска может не смываться и до года. Она также меняет цвет мочи на один-два дня, но не стоит беспокоиться по этому поводу. Существует также мизерная вероятность (осложнения возникают у двух пациенток из 1000) развития тяжелой аллергической реакции на синий краситель. Она обычно проявляется во время операции, пока вы находитесь под наркозом, и, как правило, устраняется при помощи противоаллергических препаратов, таких как стероиды и антигистаминные лекарства.

После проведенной биопсии сторожевого подмышечного лимфоузла у Триши образовалась небольшая серома. Ее дважды дренировали, но жидкость каждый раз продолжала скапливаться. Много месяцев спустя серома инфицировалась (вероятно, из-за того, что иммунная система Триши ослабла во время химиотерапии), и Трише пришлось делать операцию. Послеоперационная рана заживала несколько недель, но в итоге она затянулась.

НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

После операции вы заметите участок кожи на внутренней стороне предплечья, который как будто «пощипывает» и немеет. Между узлами в подмышечной впадине проходит нерв, отвечающий за чувствительность данного участка кожи. Иногда хирургу приходится перерастягивать нерв или перерезать его во время операции, что вызывает онемение внутренней стороны предплечья. Если нерв растянули, то чувствительность со временем восстановится. Если же его перерезали, этот участок кожи онемеет навсегда. В дополнение к вышесказанному, после операции на подмышечной впадине могут возникнуть три специфических осложнения, которые влияют на функциональность руки: скованность в области плечевого сустава, лимфедема и образование лимфатических тяжей. Риск развития любого из них возрастает после диссекции подмышечных лимфоузлов.

СКОВАННОСТЬ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

После операции вы почувствуете боль и скованность в плечевом суставе. Вам порекомендуют ряд упражнений, описание которых также доступно на сайте благотворительного фонда Breast Cancer Care. Вы начнете с нескольких упражнений, постепенно увеличивая их количество (по мере увеличения амплитуды движений в плечевом суставе).

Чтобы вернуть суставу былую подвижность, крайне важно выполнять их минимум три раза в день.

Несмотря на занятия спортом, скованность в плечевом суставе может сохраняться. В некоторых случаях у пациентов развивается синдром «замороженного плеча». Если боль и скованность в суставе не уменьшаются, обратитесь к своему семейному врачу, он направит вас к физиотерапевту или хирургу-ортопеду для дальнейшего лечения.

ЛИМФЕДЕМА

Лимфатический отек – это скопление жидкости в мягких тканях руки (а иногда и груди), возникающее, когда в ходе операции хирург перерезает лимфатические сосуды, удаляя лимфоузлы. Это и приводит к отеку кисти и руки. После выполнения биопсии сторожевого лимфоузла риск развития лимфедемы в течение всей жизни пациента составляет 5–10% (то есть он появляется у одной из 10–20 женщин). А после диссекции подмышечных лимфатических узлов – уже 25% (осложнение возникает у одной из четырех женщин). Могут пройти годы, прежде чем у вас разовьется лимфатический отек, и не существует препаратов, которые способны помочь вам от него избавиться. Если лимфедема разовьется, она останется у вас на всю жизнь.

Медсестра вашего маммологического отделения расскажет, на какие симптомы лимфедемы стоит обращать внимание, а подробную информацию о данном осложнении можно найти на сайтах благотворительных фондов Macmillan и Breast Cancer Care. Первые признаки развития лимфатического отека – это припухлость, чувство сдавленности или дискомфорт в пальцах и руке: например, ремешок часов или кольца внезапно оказываются тугими, или вам становится трудно надевать вещи с длинными рукавами. При появлении данных симптомов обратитесь к медсестре, и она направит вас в местное отделение лимфедемы.