Пособие по лечебному массажу

Сирингомиелия развивается на основе аномалии внутриутробного развития спинного мозга плода. Заболевание развивается медленно. Характерным является разрастание нейроглии с образованием в ней полостей. Полости в нейроглии возникают в результате её распада. Чаще такие полости располагаются в шейном и грудном отделах спинного мозга. Стенки таких полостей из-за разрастания глиозной ткани давят на серое вещество спинного мозга и постепенно разрушают его. В результате нарушается температурная и болевая чувствительность, но сохраняется тактильная и глубокая чувствительность. Наблюдаются сегментарные расстройства чувствительности в верхних конечностях и туловище в виде жилетки, на лице — в области иннервации тройничного нерва. Отмечаются боли в руках. Двигательные расстройства обусловлены поражением передних рогов и проявляются в виде вялых атрофических параличей или парезов верхних конечностей, особенно дистальных отделов. В результате сдавления нейроглией боковых столбов спинного мозга развивается центральный парез или параличи нижних конечностей. Трофические и вазомоторные расстройства связаны с поражением клеток боковых рогов спинного мозга и проявляются в виде трофических язв. Чаще заболевают мужчины двадцати пяти-сорока лет. Цель массажа: улучшение возбудимости и проводимости нервной системы, профилактика мышечной атрофии, контрактур, борьба с парезами и параличами, улучшение крово- и лимфообращения, питания тканей, укрепление мышечного корсета. Своевременное назначение и регулярное применение массажа Улучшает состояние пациента и задерживает дальнейшее развитие дисфункции опорно-двигательного аппарата. Методика массажа, его интенсивность и продолжительность зависят от стадии развития заболевания, характера и степени дисфункции опорно-двигательного аппарата, от давности заболевания. Курсы массажа должны повторяться регулярно через один-полтора месяца. Обычно они состоят из пятнадцати-двадцати процедур. Массаж должен быть ежедневным и применяться отдельными курсами на протяжении ряда лет. Массажу подвергают поражённые части тела и соответствующие корешковые зоны:

1. Отглаживание двумя большими пальцами.

2. Круговое или спиралевидное растирание двумя большими пальцами.

3. Отглаживание.

4. Штрихование или сдвигание.

5. Отглаживание.

6. Перемежающееся надавливание.

7. Отглаживание.

8. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом.

9. Отглаживание.

Все указанные приёмы производят только по паравертебральным линиям снизу вверх, на уровне поражения спинного мозга. На массаж области сегментарных корешков каждый раз затрачивают до пяти минут. На поражённых участках тела применяют плоскостное или обхватывающее поглаживание, осторожное спиралевидное растирание четырьмя пальцами, щипцеобразное разминание, валяние, полукружное или продольное разминание, непрерывистую вибрацию. Помня о выпадении чувствительности и нарушении трофики тканей, массажные приёмы необходимо производить легко и осторожно, чтобы не вызвать нарушения целостности тканей и мелких сосудов. При наличии трофических язв и воспалительных очагов массаж данной области противопоказан.

Методика массажа при остеохондрозах

Остеохондроз — это хроническое заболевание, проявляющееся дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, возникающее вследствие повторных микротравм, утраты хрящом его эластичности. Процесс чаще локализуется в шейногрудном и поясничном отделах позвоночника. Шейный остеохондроз. Шейный отдел позвоночника весьма подвижен, поэтому шейные межпозвонковые диски испытывают относительно большую нагрузку, особенно диски, расположенные между четвёртым-пятым и пятым-шестым шейными позвонками. В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, образующие канал, в котором проходит позвоночная артерия, вена и симпатический нерв. Верхняя покровная пластинка тел шейных позвонков отграничена по бокам вертикально стоящей костной каёмкой — крючковидным отростком, который расположен близко к отверстию в поперечных отростках шейных позвонков. Межпозвонковый диск — это хрящевая пластинка, сращённая с краевой пластинкой тел позвонков. Он состоит из волокнистого фиброзного кольца, расположенного на периферии, и студенистого ядра — в центре. Ядро очень упругое и выполняет амортизирующую функцию. Установлено, что у детей межпозвонковые диски питаются за счёт сосудов, питающих хрящ из боковых отделов тел позвонков. С возрастом сосуды запустевают и диски превращаются в бессосудистые образования, питающиеся за счёт тканевой жидкости путём диффузии. В шейном отделе позвоночника часто развиваются экзостозы (костные выросты) по краям суставных поверхностей тел позвонков. На боковой проекции межпозвонковые диски шейного отдела имеют клиновидную форму, острым углом направленную кзади. Форма дисков и обусловливает шейный лордоз. Из-за большой подвижности и нагрузки остеохондроз чаще развивается в межпозвонковых дисках между четвёртым-пятым и пятым-шестым шейными позвонками. На этом же уровне максимально выражен шейный лордоз.