Пособие по лечебному массажу

5. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Такой же лёгкий массаж применяют на подошве:

1. Плоскостное поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке.

2. Пиление одной рукой.

3. Плоскостное поглаживание ладонью.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Плоскостное поглаживание ладонью.

После этого пациент занимает исходное положение на спине, в котором массируют тыл стопы и передне-латеральную группу мышц голени:

1. Общее непрерывистое поглаживание от основания пальцев до середины бедра.

Приём выполняют двумя руками одновременно.

2. Попеременное растирание.

3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами тыла стопы и передней поверхности голени.

5. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

После этого приступают к непосредственному массажу передне-латеральной группы мышц голени:

1. Глубокое отглаживание двумя большими пальцами.

2. Глубокое спиралевидное растирание одним большим пальцем.

3. Глубокое отглаживание.

4. Щипцеобразное разминание.

5. Глубокое отглаживание.

6. Перемежающееся надавливание.

7. Глубокое отглаживание.

8. Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом.

9. Глубокое отглаживание.

Массаж заканчивают общим обхватывающим поглаживанием. Процедура массажа продолжается 15 минут ежедневно. Курс — 15 процедур, его необходимо повторить через 15–20 дней. В послеоперационном периоде применяют ту же методику, но с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Методика массажа при вибрационной болезни

Вибрационная болезнь возникает вследствие длительного воздействия вибрации на организм рабочего или на отдельные части его тела от различных вибрирующих машин или механизмов. Различают вибрационную болезнь, вызванную локальным действием высокочастотной и низкочастотной вибрации, и вибрационную болезнь, вызванную действием общей вибрации. Вибрационная болезнь, вызванная действием высокочастотной вибрации (от тридцати пяти до двухсот пятидесяти Герц). Симптомы болезни начинают проявляться через несколько месяцев после начала работы, связанной с вибрацией. Больше поражаются руки, имеющие непосредственный контакт с вибрирующим инструментом. Сначала пациент жалуется на ощущение онемения, ползания мурашек, быструю утомляемость рук и слабость в кистях, иногда на судороги в пальцах. Боль локализуется в кистях, предплечье, локтевом суставе. Она усиливается после работы ночью. Часто бывают приступы побеления кончиков пальцев из-за спазма артериальных капилляров. Побеление кончиков пальцев возникает даже от незначительного охлаждения, например, при мытье рук прохладной водой. По выражению пациентов руки у них становятся деревянными и не ощущают ни тепла, ни холода. Кожа кистей цианотична. На синюшном фоне отмечаются множественные ангиоспастические участки, которые становятся более выраженными при согнутых в кулак пальцах. Иногда кисть и пальцы отёчны. Кожа на пальцах утолщена, имеются трещины. Ногти ломкие, имеют тёмную окраску и изменённую форму. Руки на ощупь холодные, влажные. В выраженной стадии заболевания наблюдается мышечная атрофия, особенно межкостных мышц. Ангиоспазм распространяется на кисть и предплечье. Участки ангиоспазма можно обнаружить даже на туловище и ногах. Отмечаются ангиоспастические кризы, сопровождающиеся головокружением и болями в области сердца. Это указывает на расстройство вегетативной регуляции сосудистого тонуса. Нарушается тонус крупных сосудов плеча и предплечья. Наблюдается расстройство вибрационной, температурной и тактильной чувствительности. В тяжёлых случаях вибрационная чувствительность отсутствует полностью. Гипералгезия вначале появляется на кончиках пальцев, а затем распространяется на кисть и предплечье. В выраженных случаях присоединяется сегментарное расстройство чувствительности. В мышцах рук, плечевого пояса пальпируются уплотнения. Появляются головные боли, нарушается сон, повышается утомляемость, раздражительность. В комплексном лечении важное место занимает массаж. Цель массажа: ликвидация ангиоспазма, улучшение проводимости и возбудимости нервной системы, подавление очага застойного возбуждения в центральной нервной системе, улучшение крово- и лимфообращения в спинном мозгу и верхних конечностях. Массаж начинают с паравертебральной области:

1. Отглаживание.

2. Спиралевидное растирание.

3. Отглаживание.

Затем массируют шею, надплечье и область лопаток, применяя поглаживание и растирание. После массажа указанных областей массируют руки. Массаж начинают общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием и попеременным или лёгким двойным кольцевым растиранием. После этого массируют область дельтовидной мышцы, плеча, предплечья, кисти и пальцы. На первых двух-трёх процедурах используют только приёмы поглаживания и растирания, а в дальнейшем осторожно включают валяние и полукружное разминание. Массаж рук заканчивают общим лёгким растиранием и поглаживанием всей руки. Все приёмы проводят медленно, плавно, легко и ритмично. Приёмы вибрации полностью исключают.