Пособие по лечебному массажу

Ишиас — это неврит седалищного нерва. Ишиалгия — это невралгия седалищного нерва. Различают верхний, нижний и средний ишиас. Верхний ишиас — это поражение экстрадуральной части корешков седалищного нерва. Средний ишиас — это поражение пояснично-крестцового сплетения. Нижний ишиас — это поражение ствола седалищного нерва и его ветвей. Верхний и средний ишиас — это пояснично-крестцовый радикулит, методика массажа при котором описана выше. Здесь речь пойдёт о нижнем ишиасе и методике массажа при нём. Нижний ишиас характеризуется спонтанными болями, усиливающимися при движениях и локализующимися в ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени, особенно по наружной поверхности голени и стопы. При пальпации определяется резкая болезненность по ходу седалищного нерва, в середине подъягодичной складки на стороне поражения, гипотрофия икроножной мышцы. Ахиллов рефлекс ослаблен или выпадает. Нарушается чувствительность в зоне иннервации этим нервом. Массаж назначают сразу после стихания острых явлений. Подвергают массажу пояснично-крестцовую область по методике, описанной выше (смотрите методику массажа при пояснично-крестцовом радикулите), область ягодицы и задней поверхности ноги на стороне поражения. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, предупреждение и уменьшение мышечной гипотрофии, гипотонии, улучшение проводимости поражённого нерва, улучшение крово- и лимфообращения. После массажа пояснично-крестцовой области массируют область ягодицы на больной стороне:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Глубокое плоскостное поглаживание.

4. Пиление.

5. Глажение (первый или второй вариант).

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Поглаживание с отягощением.

8. Полукружное разминание.

9. Глубокое плоскостное поглаживание.

10. Сотрясение или механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.

11. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Если имеются выраженные боли, то приёмы разминания и глубокого поглаживания исключают, их постепенно включают по мере уменьшения болей. Сначала включают более лёгкие приёмы разминания — валяние, полукружное разминание, а затем более глубокие — поперечное разминание и накатывание. От приёма сотрясения постепенно переходят к лёгкому похлопыванию, а позднее применяют и поколачивание.

После массажа ягодичной области приступают к массажу задней поверхности ноги:

1. Общее лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

2. Попеременное растирание. Этот приём не следует применять, если массируемая поверхность покрыта густой растительностью и имеет повышенную потливость.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками.

5. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца по ходу седалищного нерва. При выраженных болях приём выполняют задним ходом, а при наличии умеренных болей его можно делать передним ходом большого пальца.

7. Отглаживание большими пальцами по ходу седалищного нерва.

8. Сотрясение, пунктирование или механическая вибрация полушаровидным эбонитовым или шаровидным резиновым вибратодом по ходу седалищного нерва.

9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Продолжительность массажа 15–20 минут ежедневно. Курс — 12–15 процедур. Курсы повторяют по мере необходимости, не дожидаясь обострения.

Методика массажа при неврите бедренного нерва

Причиной неврита бедренного нерва может быть ушиб, вывих и перелом тазобедренного сустава, заболевания тазобедренного сустава и крестцово-подвздошного сочленения, хронические и воспалительные процессы в органах малого таза. Заболевание начинается с появления болей на передне-внутренней поверхности бедра и голени. При пальпации отмечается болезненность по ходу бедренного нерва и в средней трети паховой складки. Ограничено разгибание в коленном и сгибание в тазобедренном суставе, затруднена ходьба по лестнице, прыжки, приседания. Резко снижается сила четырёхглавой мышцы бедра и наблюдается её атрофия. Коленный рефлекс снижен или отсутствует. Снижена или отсутствует чувствительность в нижних двух третях передней поверхности бедра. В комплексном лечении применяют массаж при отсутствии противопоказаний. Массажу подвергают поясничную область, передне-внутреннюю поверхность бедра и голени. На пояснично-крестцовой области применяют все без исключения массажные приёмы (смотрите методику массажа пояснично-крестцовой области). Если неврит бедренного нерва вызван патологией в тазобедренном суставе, то используют соответствующую методику массажа.

Массаж бедра и голени включает:

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от голеностопного сустава до паховой складки.

2. Попеременное растирание.

3. Глажение (второй вариант).

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

По ходу бедренного нерва применяют:

1. Отглаживание большим пальцем.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Отглаживание.