Пособие по лечебному массажу

Неврит большеберцового нерва возникает в результате травмы, реже при инфекциях или интоксикации. У пациента затрудняется при этом подошвенное сгибание стопы и пальцев, а также вращение стопы внутрь. Пациент не может ходить на носках. При этом возникает атрофия икроножных мышц и мышц подошвы, а также межкостных мышц. Стопа имеет вид когтистой лапы. Наблюдается расстройство чувствительности по задней поверхности голени, на подошве и пальцах. Ахиллов рефлекс резко снижен или отсутствует. Всегда имеются трофические нарушения. Боли имеют характер каузалгии. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения, предупреждение и ликвидация мышечной атрофии, гипотрофии, гипотонии мышц, усиление и восстановление ахиллова рефлекса. При неврите большеберцового нерва назначают массаж голени и стопы как можно раньше. Массаж начинают с передне-латеральной группы мышц голени и тыла стопы, где применяют лёгкий массаж, состоящий из приёмов поглаживания и растирания, перечисленных ниже.

1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание, которое начинают от основания пальцев на тыле стопы и производят обеими руками до нижней трети бедра.

2. Попеременное растирание той же поверхности.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Исходное положение пациента лёжа на спине. Валик подложен под область подколенной ямки. После массажа передней поверхности голени и тыла стопы пациент укладывается на живот, а валик подкладывают под сгиб стопы и массируют сначала заднюю поверхность голени, ахиллово сухожилие и наконец подошву и межкостные мышцы.

При массаже задней поверхности голени применяют:

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки до середины бедра.

2. Попеременное растирание.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Пиление.

5. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.

6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием.

8. Валяние.

9. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием.

10. Полукружное разминание.

11. Глажение (второй вариант).

12. Продольное прерывистое разминание.

13. Крестообразное поглаживание.

14. Простое поперечное непрерывистое разминание.

15. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

16. Сотрясение или механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. Вибрация производится по ходу большеберцового нерва.

17. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого массируют ахиллово сухожилие:

1. Щипцеобразное поглаживание ахиллова сухожилия от пяточного бугра до места перехода икроножных мышц в сухожилие.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Щипцеобразное поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание.

5. Щипцеобразное поглаживание.

6. Механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым вибратодом.

7. Щипцеобразное поглаживание.

На подошве применяют:

1. Плоскостное поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке.

2. Пиление.

3. Глажение (второй вариант).

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Гребнеобразное поглаживание.

6. Гребнеобразное растирание.

7. Гребнеобразное поглаживание. На межкостных мышцах применяют:

1. Отглаживание большим пальцем.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Отглаживание.

4. Надавливание.

Весь массаж заканчивают общим поглаживанием подошвы и задней поверхности голени. Приёмы продольного и поперечного разминания на задней поверхности голени включают постепенно при уменьшении болевого синдрома. Продолжительность массажа — 15 минут ежедневно. Курс — 15 процедур. Для закрепления достигнутых результатов и для полного восстановления функции больной конечности курс необходимо повторить через три-четыре недели.

Неврит малоберцового нерва. Причиной этого заболевания может быть травма, инфекция, интоксикация. При полиневритах малоберцовый нерв поражается в большей степени и раньше, чем остальные нервы. Нередко нерв поражается и на правой, и на левой ноге, при этом у пациента отмечается резкое ограничение или отсутствие разгибания, отведение стопы и разгибание пальцев. Пациент не может стать на пятку. Всё это происходит из-за атрофии разгибателей стопы и пальцев. Стопа при этом отвисает. Болевой синдром выражен нерезко. Трофические и вазомоторные расстройства обычно отсутствуют. В комплексном лечении пациентов с невритом малоберцового нерва применяют массаж голени и стопы. Цель массажа: улучшение крово- и лимфообращения в разгибателях стопы и пальцев, предупреждение и ликвидация мышечной атрофии указанных мышц, предупреждение и ликвидация мышечных контрактур. Восстановление функции поражённых конечностей, восстановление проводимости малоберцового нерва.

При неврите малоберцового нерва массаж начинают с задней поверхности голени:

1. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. Приём начинают от пятки и заканчивают на середине бедра.

2. Попеременное растирание.

3. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.