Этими приёмами можно ограничиться в начале курса массажа, когда есть выраженные боли. Для уменьшения и ликвидации болей с первых же дней применяют механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом. По мере уменьшения болей, для ликвидации мышечной атрофии, постепенно включают в массаж вначале валяние, затем полукружное, поперечное и щипцеобразное разминание. Сила давления при выполнении массажных приёмов увеличивается постепенно от процедуры к процедуре. После этого приступают к массажу плечевого сустава. Его производят по ранее описанной методике. Область плеча массируют с учётом состояния двуглавой и трёхглавой мышцы плеча. В виду того, что явления мышечной атрофии или гипотрофии чаще наблюдаются в двуглавой мышце плеча, массаж её должен быть более глубоким, чем массаж трицепса. Следовательно, в области плеча наиболее целесообразен избирательный массаж. Его начинают с общего поглаживания и растирания всей области плеча. Затем переходят к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Полукружное разминание.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Поперечное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
10. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
На трёхглавой мышце плеча применяют:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Продолжительность массажа — 15–20 минут ежедневно. Курс — 15–20 процедур. Для получения стойкого лечебного результата необходимо провести не менее трёх курсов с перерывами в три-четыре недели.
Миалгия характеризуется болями в мышцах различной интенсивности и характера. Боли могут быть острыми, стреляющими, рвущими, тупыми, ноющими, ломящими. Они бывают постоянными или приступообразными. Миалгия может проявляться во время работы, связанной с переутомлением и охлаждением. В этом случае миалгия развивается остро. Миалгия может развиваться постепенно. В ряде случаев охлаждение шеи, затылочной области и верхних отделов грудной клетки приводит к появлению болезненных уплотнений в мышцах, которые могут быть различной величины и формы. Такие же явления наблюдаются и в икроножных мышцах. Главной причиной миалгии являются болезни обмена веществ (диабет, подагра), интоксикация, инфекция, травмы, охлаждение. Основой миалгии является изменение химизма мышечной ткани с нарушением нормальной последовательности сократительного процесса. В подостром периоде болезни назначают массаж для улучшения сократительной функции мышц. С первых же процедур, наряду с поглаживанием и растиранием, применяют механическую вибрацию плоским резиновым или воронкообразным вибратодом. Вибрация производится стабильно на болезненном участке в течение полутора-двух минут до появления чувства онемения. Подбор методики и техники лечебного массажа зависит от локализации очага поражения и стадии развития болезни. Чем мягче участки мышечной ткани, чем свежее патологический процесс, тем легче должно быть давление рук массажиста при выполнении поглаживания и растирания и тем медленнее должны быть движения его рук. Чем плотнее участок поражённых мышц, тем сильнее должно быть давление рук массажиста при выполнении массажных приёмов. В том и другом случае перед массажем желательны тепловые процедуры. При назначении эритемной дозы ультрафиолетового облучения массаж применяют только в дни, свободные от облучения. В один и тот же день эти процедуры не совместимы из-за характера вызываемой реакции. Продолжительность массажной процедуры в каждом отдельном случае будет зависеть от обширности площади массируемого участка. Курс — 12–15 процедур. Массаж должен быть ежедневным, за исключением дней, когда назначается ультрафиолетовое облучение.