Пособие по лечебному массажу

N2. Массаж нижнего края грудной клетки слева.

N3. Массаж сегментарных зон. Здесь эффективны приёмы: лёгкое поглаживание, растирание, нежная ручная непрерывистая вибрация.

При гиперсекреции, гастрите и язве желудка надо воздействовать на туловище спереди лишь после ликвидации рефлекторных изменений на его задней поверхности и, в первую очередь, на максимальные точки в области сегментов Д7 и Д8 слева и у нижнего угла левой лопатки Д4-Д5. При несоблюдении этого правила можно усилить гиперсекрецию и ухудшить состояние пациента. При гипосекреции желудка рекомендуют массировать только в области сегментов Д5-Д9 слева на груди спереди. При этом не массируют в местах отдельных болевых и рефлекторных изменений.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок

Чаще поражаются сегменты Д6-Д11 справа, Д9-Д11 слева и Ц4 справа.

Данные осмотра пациентов при заболевании двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок:

Рефлекторные изменения в коже:

у позвоночника справа Ц7-Д1; слева и справа у позвоночника Д8-Д11; над ключицей справа Ц4; прямая мышца живота Д8 и Д10.

Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область затылка и шеи Ц4 и Ц6; слева и справа у позвоночника Д9-Д12; в углу между позвоночником и гребнем подвздошной кости Л4-Л5; от крестца к большим вертелам Л5-S1; прямая мышца живота справа Д8-Д11; низ живота справа Д12-Л1; низ живота слева Л2.

Рефлекторные изменения в мышцах:

трапециевидная мышца Ц6; прямая мышца живота Д9; подвздошно-поясничная мышца Д12-Л1; крестцово-остистая мышца Л3-Л5.

Рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в области крестца, подвздошной кости, лобковых костях и нижних рёбрах.

Максимальные точки обычно находят в крестцово-остистой и в прямой мышце живота.

План проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях кишечника:

N1. Массаж мягких тканей вдоль крестцового, поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника.

N2. Массаж области таза.

При запорах, кроме того, массируют область толстой кишки, причём массируют сначала нисходящую, потом поперечную и в последнюю очередь восходящую ободочную кишку. Особое внимание обращают на печёночную и селезёночную кривизну. При спастических запорах применяют лёгкое поглаживание, лёгкое растирание и нежную ручную непрерывистую вибрацию. При атонических запорах применяют глубокие массажные приёмы: поглаживание, растирание, разминание и энергичную вибрацию. Улучшение обычно наступает после четвёртой-седьмой процедуры. Когда массируют мягкие ткани вдоль позвоночника, следует иметь в виду, что миогипертонус может достигать уровня верхнегрудных сегментов.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях печени и желчного пузыря

Рефлекторно-сегментарный массаж показан при желчно-каменной болезни вне стадии обострения, хроническом холецистите, рецидивах болей после удаления желчного пузыря, перенесённого гепатита. Противопоказан при острых воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, остром панкреатите, перитоните, опухолях грудной, брюшной и тазовой полости, активном туберкулёзе. Рефлекторно-сегментарный массаж устраняет нарушение двигательной функции желчных путей и боли, если нет необратимых изменений. При неосложнённой желчнокаменной болезни рефлекторно-сегментарный массаж быстро снимает боли и предупреждает начинающийся приступ печёночной колики. На высоте приступа, ввиду резко выраженной гипералгезии, рефлекторно-сегментарный массаж запрещён, так как может вызвать ухудшение. При ущемлении камней в желчных протоках рефлекторно-сегментарный массаж даёт лишь кратковременное уменьшение болей. Рефлекторно-сегментарный массаж нормализует функцию вегетативной нервной системы, которая иннервирует печень и желчный пузырь.

Данные осмотра пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря:

Рефлекторные изменения в коже:

под ключицей справа Ц5; у края рёбер справа Д8-Д11; между позвоночником и правой лопаткой Д4-Д5; у позвоночника справа Ц7-Д1.

Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

над правой ключицей Ц4; у края рёбер справа Д8-Д10; правое надплечье Ц6-Ц7; между позвоночником и правой лопаткой Д2-Д3; под нижним углом правой лопатки Д5-Д6.

Рефлекторные изменения в мышцах:

трапециевидная мышца справа Ц6; нижняя часть передней зубчатой мышцы Д7-Д8; прямая мышца живота Д8-Д10; крестцово-остистая мышца Д6-Д7; большая круглая мышца Д4-Д5; широчайшая мышца справа Д5.