Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга

Надо сказать, что у многих страдающих фобиями заболеваний пациентов есть причины для опасения. Например, у этой клиентки действительно был повышен риск онкологического заболевания из-за отягощенной наследственности. Но этот повышенный риск она преувеличивала еще сильнее, придавая ему настолько большое значение, что это мешало ей жить, занимало существенную часть ее мыслей, вызывало много неприятных чувств и ощущений.

Фобии заболеваний развиваются не только у людей с повышенной внушаемостью или склонностью к мнительности. Часто они бывают спровоцированы травмирующими событиями, например смертью одного или обоих родителей от тяжелой болезни. Другой возможный вариант – тревожное отношение к здоровью в родительской семье, когда ребенка тщательно оберегают от любых заболеваний и непрерывно водят по врачам. Вырастая, подросток и сам начинает тревожиться по любому поводу, связанному со здоровьем.

Люди, страдающие фобией заболеваний, как правило, детально изучают всю медицинскую информацию, касающуюся «избранной» ими болезни. Они гуглят симптомы и раз за разом примеряют их на себя, добиваются обследований и по собственному почину сдают анализы. Иногда они настолько достоверно описывают свои ощущения в кабинете врача, что тот вслед за ними начинает подозревать ту самую болезнь, которой они боятся, и назначает соответствующие обследования (усиливая этим страх пациента вплоть до паники).

Нередко у людей с фобиями заболеваний встречается ложное убеждение, что организм должен функционировать идеально. Малейшее замеченное отклонение может вызывать дополнительную порцию тревоги. Такие люди ведут дневники своего самочувствия или того конкретного параметра, который вызывает у них наибольшую озабоченность. Я видела аккаунт в Instagram, где вполне адекватный во всех остальных сферах жизни человек каждый день выкладывал фото своего кала. Другой пациент ежедневно присылал моей знакомой, врачу-урологу, видеозапись процесса мочеиспускания. Таким образом, хотя фобическое расстройство и не относится к «большой психиатрии», оно может серьезно влиять на жизнь человека.

К сожалению, тревожное расстройство могут усилить и неосторожные слова врача.

У одной клиентки фобия началась с того, что нерадивый врач УЗИ принял функциональную кисту яичника за возможное злокачественное новообразование. «Думаете, рак? – с беспокойством спросила она. – Но я проверялась четыре месяца назад». «Бывают такие виды опухоли, что могут и за месяц вырасти», – сообщил узист. С тех пор женщина делала УЗИ каждый месяц, а в промежутках у нее все время тянуло низ живота. Возможно, такие опухоли и встречаются, но нечасто, а врач УЗИ поступил неэтично по отношению к пациентке.

Особое место занимают фобии заражения при обсессивно-компульсивном расстройстве. Обычно речь идет о заражении ВИЧ, гепатитом или бешенством. Такие пациенты могут переживать приступ отчаяния после короткого контакта с собакой (вдруг частички ее слюны попали на одежду, а под одеждой была незаметная ранка?) или визита к стоматологу (достаточно ли чистыми были инструменты?).

Тревожное расстройство или ОКР может быть очень сильным, а симптомы – весьма правдоподобными. Но даже в моменты серьезных обострений у пациентов сохраняется частичная критика к своему состоянию и адаптивность. Они боятся, опасаются, бегают по врачам, но не выпадают из жизни полностью из-за своего «фобби» (остроумное выражение одного из моих клиентов). Часто люди стыдятся этих страхов, так как принято считать, что человек не должен слишком много думать о себе и что опасаться за свое здоровье и жизнь, постоянно обследоваться – глупо и смешно, так делают только мнительные нытики и трусы. Им бывает не с кем поделиться своими мучениями, так как даже самые близкие могут высмеивать их страхи или презирать за «тревожность», а иногда пациент «уже достал их своими жалобами».

У фобии есть одна хорошая черта: она никогда не завладевает психикой полностью. У вас всегда остается критическая инстанция.

То, что действительно может помочь при фобиях заболеваний, – когнитивно-поведенческая психотерапия. Психотерапевт вместе с клиентом работает:

● над коррекцией установок, убеждений, которые поддерживают навязчивые мысли и чувства («Если мой отец умер от рака, то и я умру от рака», «Любая боль может быть признаком смертельного заболевания» и т. д.);