Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга

Конверсия – это «перевод» (например, из одной валюты в другую). В случае конверсии, о которой я говорю в этой главе, происходит бессознательное замещение психологического конфликта яркими, заметными соматическими симптомами. При конверсионном расстройстве они напоминают симптомы неврологических заболеваний, но отличаются тем, что возникают внезапно во время стресса или психотравмирующей ситуации – и также внезапно полностью проходят. Выглядят они эффектно, переживаются тяжело, но ни один врач даже во время самого тяжелого конверсивного припадка не зафиксирует реальных изменений в состоянии здоровья пациента.

● Ступор. Человек неподвижен, не говорит, совершенно не реагирует на внешние стимулы.

● Паралич. Внезапно отнимается рука, нога или несколько конечностей сразу. При этом не определяются изменения тонуса и рефлексов, а исследования не обнаруживают патологии.

● Шаткость походки, тремор рук, судороги и тики, которые усиливаются, когда человек знает, что за ним наблюдают.

● Изменения чувствительности: гиперчувствительность, анестезия, парестезии (покалывания, мурашки, жжение, боль и т. д.). Участки измененной чувствительности не соответствуют ходу нервов, например, парестезии могут распространяться по типу «чулок» или «носков».

● Изменение восприятия: временная слепота или глухота. При этом зрачки реагируют на свет, человек может передвигаться без посторонней помощи.

Описание конверсионных расстройств часто встречается в художественной литературе, особенно XIX – начала XX века. Вспомним стихи Анны Ахматовой: «Как забуду? Он вышел шатаясь, искривился мучительно рот…» Или типичные сцены из романов: «Графиня с криком упала в обморок и оставалась бледной и неподвижной, пока ее не перенесли на диван…», «Ноги у нее подкосились, и она без сил опустилась на пол…» В те времена конверсионное расстройство называлось истерическим, однако постепенно это слово приобрело уничижительный смысл и потому в последних классификациях заболеваний не используется. Отечественная психиатрия тем не менее называет страдающих конверсионным расстройством людей именно истериками и традиционно их недолюбливает. Жадность до внимания, театральность, эгоцентризм, драматизация, инфантильность – вот далеко не полный перечень того, что вменяется в вину таким людям. Они как бы почти симулянты, только гонятся не за прямой выгодой вроде уклонения от армии, а за косвенной – «хотят, чтобы пожалели и обратили внимание». Такой взгляд на вещи не только антигуманен, но и в корне неверен. Люди с конверсионным расстройством не управляют своими симптомами, хотя и могут им сознательно «подыгрывать»; возникновение симптомов обусловлено непроизвольным психическим процессом, возникшим, как правило, в результате детских психотравм, наложившихся на особенности характера.

При конверсионном расстройстве симптомы выглядят эффектно, переживаются тяжело, но ни один врач не зафиксирует реальных изменений в состоянии здоровья пациента.

К соматическим симптомам конверсионного расстройства нередко присоединяются диссоциативные психические нарушения.

● Психогенная амнезия.

Временное выпадение из памяти травмирующего эпизода, а иногда и большой части жизни до него. Например, человек может забыть о смерти близкого или о том, что расстался с партнером. Часто такие амнезии наблюдаются во время катастроф, терактов, стихийных бедствий, войн.

● Психогенная реакция бегства. Человек внезапно уезжает куда-либо в состоянии амнезии, которое не осознаёт. Он может считать себя кем-либо другим, мысленно приписывать себе иное прошлое, род занятий. Память может вернуться через несколько часов, дней и даже месяцев, при этом часто амнезируется все, что было во время поездки.

● Психогенный ступор. Человек заторможен, речь отсутствует, он как бы «застывает в страдании», при этом может воспринимать информацию, плакать, самостоятельно сидеть и стоять.